结肠癌医疗护理查房知识PPT课件.pptx

结肠癌护理查房汇报人：某某

01疾病相关知识02病史报告03病人的术前、术后护理目录Contents?

01疾病相关知识

疾病相关知识结肠癌概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠。

疾病相关知识好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠

疾病相关知识病理生理和分型大体分型组织分型转移途径临床分析

疾病相关知识结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：肿块型肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。浸润型肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。溃疡型是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润。

疾病相关知识根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：腺癌多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。粘液癌癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差未分化癌未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。

疾病相关知识转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植转移

临床分析由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.

Dukes分期A期癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；B期癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；C期癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；D期癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。

结肠癌的TNM分期T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。

临床表现排便习惯和粪便性状改变早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便腹痛早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感腹痛肿块通常较硬，可有一定的活动度肠梗阻症状晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻全身症状贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质

左、右半结肠癌的比较左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形。右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀。?????

结肠癌的辅助检查大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法

01病史报告

病史报告入院情况：T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。患者XX，女性63岁

病史报告转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回病房，四肢清楚，于01.28日拔出所有管道，于02.01行静脉化疗+口服化疗，于02.03日出院。手术及治疗

03病人的术前、术后护理

病人的术前、术后护理焦虑与环境陌生、担心疾病、手术有关。护理目标患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施1).热情的接待患者，介绍病区环境，介绍责任护士及医师。2).提供安静、舒适的病区环境，注意休息保证睡眠。3).适当的向患者及家属介绍相关的疾病知识。护理评价患者焦虑减轻。

病人的术前、术后护理知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。护理目标患者对疾病、手术有所了解。护理措施1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。护理评价2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。

病人的术前、术后护理1有体液不足的危险与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.（2）护理措施1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。2)病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。4)准确记录24小时的尿量。（3）护理评价：患者未出现体液不足的症状

病人的术前、术后护理2低效性呼吸形态与术后创伤疼痛、全麻有关。（1）护理目标：患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。（2）护理措施：1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。2）严密观察生命体征的变化。3）定时