尿液沉渣显微镜检查.ppt

1小时尿有形成分计数法：定义：准确留取3h全部尿液，将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别记数，再换算成1h的排出数。计算：N=1000×C×V/10T=33.3CV参考值：红细胞：男＜30000/h，女＜40000/h；白细胞：男＜70000/h，女＜140000/h；管型：儿童可偶见透明管型。临床意义：第64页,共67页，2024年2月25日，星期天尿沉渣定量分析板法组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16）定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板，计算1μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管型：0~1/μl优点：符合尿液检验标准化要求第65页,共67页，2024年2月25日，星期天图16尿沉渣定量分析板第66页,共67页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天图6透明管型第32页,共67页，2024年2月25日，星期天细胞管型红细胞管型形态：见图7临床意义：多见于急性肾小球肾炎第33页,共67页，2024年2月25日，星期天图7红细胞管型第34页,共67页，2024年2月25日，星期天白细胞管型形态：见图8临床意义：提示肾实质有感染性病变，多见于急性肾盂肾炎。第35页,共67页，2024年2月25日，星期天图8白细胞管型第36页,共67页，2024年2月25日，星期天肾上皮细胞管型形态：见图9临床意义：常见于肾小管病变。第37页,共67页，2024年2月25日，星期天图9上皮细胞管型第38页,共67页，2024年2月25日，星期天颗粒管形形态：见图10临床意义：提示肾脏有实质性病变。尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎。第39页,共67页，2024年2月25日，星期天图10颗粒管型第40页,共67页，2024年2月25日，星期天蜡样管型形态：见图11临床意义：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。第41页,共67页，2024年2月25日，星期天图11蜡样管型第42页,共67页，2024年2月25日，星期天脂肪管型形态:见图12临床意义：多见于肾病综和征。第43页,共67页，2024年2月25日，星期天图12脂肪管型第44页,共67页，2024年2月25日，星期天宽大管型细菌管型和真菌管型结晶管型混合管型其他管型和类管型相似物第45页,共67页，2024年2月25日，星期天Q：尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变？A：红细胞管型。Q：尿液中出现何种管型，多提示存在慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期？A：细颗粒管型。第46页,共67页，2024年2月25日，星期天简述镜检出现管型的临床意义？①透明管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。②红细胞管型：提示肾单位内有出血。③白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。④肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。⑤颗粒管型：见于肾实质性病变。⑥肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。⑦脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。⑧蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。第47页,共67页，2024年2月25日，星期天尿管型基质中含有的主要成分是：T-H糖蛋白尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的肾单位尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、、吞噬细胞、上皮细胞第48页,共67页，2024年2月25日，星期天关于尿颗粒管型，下列错误的是A来自变性的细胞分解B来自血浆蛋白，聚集于基质管型C粗颗粒管型可变为细颗粒管型D细颗粒管型主要见于急性肾小球肾炎早期E粗颗粒管型可见于慢性肾小球肾炎答案：D第49页,共67页，2024年2月25日，星期天尿液结晶检查第50页,共67页，2024年2月25日，星期天一、尿液结晶形成和检查方法二、生理性结晶：生理性结晶种类较多形态各异，见图13~图16。第51页,共67页，2024年2月25日，星期天图13草酸钙结晶第52页,共67页，2024年2月25日，星期天图14尿酸结晶第53页,共67页，2024年2月25日，星期天图15三联磷酸盐结晶第54页,共67页，2024年2月25日，星期天图16非晶形尿酸盐第55页,共67页，20