心脏起搏器植入术围手术期护理.doc
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心脏起搏器植入术围手术期护理
心脏起搏器植入术围手术期护理
廖环宇
相关知识
护理措施
ONTENTS
病例介绍
护理问题
PART
PART I 病 例 介 绍
患者钟开祥,男,69岁,以“检查发现心脏扩大一月 余”于2017年6月7日入院。
入院时无头晕,黑朦,昏厥,胸闷,胸痛,心悸,呼 吸困难等不适。
既往否认高血压、糖尿病、冠心病、心肌炎病史。否认 药物过敏史。抽烟史50年,约10支/天,已戒烟1月余。
入院查体:36.4℃,P:54 次/分, R:19 次/分,
BP:93/52次/分,心界扩大,心率54次/分,律齐无杂音。
其他无特殊。
PART I病例介绍
相关辅助检查
院外6月2日心脏彩超示:1、左心扩大,左室扩大呈球形;2、 二尖瓣轻-中度反流;3、主动脉瓣少量反流;4、左室壁弥
漫性运动减低;5、左室收缩及舒张功能 (EF:29%), 符 合扩张型心肌病的超声心动图改变。
24h 动态心电图示:最长RR 间期2.17s, 诊断:窦性心律, 频发室性早搏,间歇型Ⅱ度I 型A-VB, 左心房扩大,室内 传导阻滞, ST段压低
入科心电图示:1、窦性心动过缓(42bpm),2、T 波改变
PART I 病例介绍
实验室检查
B 型钠尿肽NT-BNP: 1699(Pg/ML) 个
尿素氮/肌酐:0.09 个
糖化血红蛋白6.1%
血脂四项、肝肾功等其它无特殊
出院诊断
1、 扩张型心肌病 心脏扩大
频发多源性室早
短阵室性心动过速
心功能 I 级 (NYHA 分级)
2、 糖耐量异常
治疗
●6月7日 术前准备,告病重
●6月8日 行永久性心脏起搏器植入术, 术后抗生素静滴预防囊袋感染,心电 监护示起搏心律与自主心律交替。
6月9日-11日 查胸片示双肺纹理稍 增强。继续与抗感染,改善心肌氧耗 治疗。
●6月12日 予停病重,停用抗生素治疗。
●6月15日 予出院。
PART Ⅱ相关知识
永久性心脏起搏器植入术
CONTENTPART Ⅱ相关知识
CONTENT
01 起搏器组成
)
02 工作原理
03 起搏器功能
04 起搏器植入术适应症
PART Ⅱ相关知识
认识心脏起搏器
心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发生器
呈扁圆形,体积非常小,大约有40×50x6 毫米,重量约30
克。它实际上是一个微型计算机,由高性能电池提供能量。
PART
PART Ⅱ相关知识
工作原理
能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它 通过周期性发放的电脉冲刺激心脏,引起心搏,并实现生物
机能控制。
起搏器工作时,脉冲发生器发出的电脉冲,经导线、电极传 到心肌,心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时,起搏器电 极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内,
以便进行分析。
起搏器功能
· 刺激心脏使它除极
· 感知心脏自身电活动
· 对增加的新陈代谢需求作出反应,提供频率适应
性起搏
· 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
LOREM IPSUM DOLOR
手术视频教程
起搏器植入适应症
些症淡可能需要植入起捕器
如 果 您 经 常 出 现 下 列 症 状 :
易疲劳乏力呼吸短促
易疲劳
乏力
晕
晕 所
请及时拜访您的专科医生。您可 能患有心动过缓方面的疾病。
心动过缓有多种治疗的方
法, 而植入心脏起搏器是目前
最 有 效 的 根 治 方 法。
全世界每年有40多万名病 人植入心脏起搏器,证明了其 可靠性、安全性和有效性。
起搏器植入适应症
术前护理
1. 协助病人完成必要的实验室检查及其他检查,做好心理护理, 配合医生做好解释宣教工作。
2. 皮肤准备:手术部位清洁皮肤,常规备皮(前胸部,双侧颈部 及腋下),注意有无炎症感染,动作轻柔,无损伤皮肤,保护 患者隐私。
术前无需禁食,指导患者清淡饮食,勿食易胀气食物。术前可训练 床上大小便。
术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。确认患者药物 过敏史。
建立静脉通路,备好各种抢救仪器及药品。
根据患者自理能力提供相应的生活护理,做好防跌倒防坠床宣教及
措施。
术中护理
1. 严密心电监护,观察记录 生命体征变化,出现异常 及时通知医生,已采取适 当份处理抢救措施。
2. 关注患者感受,了解病人 术中疼痛情况及其他不适 主诉,做好安慰解释工作, 帮助病人顺利配合手术。
术后会遇到哪些问题?
疼痛: 与起搏器伤口有关
知识缺乏: 与缺乏起搏器
植入的相关知识有关
躯体运动障碍: 与疼痛及
害怕电极移位有关
焦虑: 担心疾病预后有关
潜在并发症: 血肿、锁骨下静脉穿刺并发症、电极脱位及微脱位、起搏器感 染、心脏外刺激、静脉栓塞、起搏器综合征、电磁、电解质对起搏的影响
术后护理措施
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