市级安全文明工地验收申报资料.doc

市级安全文明工地验收申报资料 单位名称： xxxxxxxxxxxx （盖章） 工程名称： xxxxxxxxxxxx 日 期： 年 月 日 目　　录 １、莱芜市建筑施工安全文明工地验收申请表 ２、建筑业企业安全资格证书 ３、项目负责人、专职安全管理人员安全生产考核合格证书复印件，现场特种作业人员操作资格证书 ４、工程概况和安全管理、文明施工措施费 5、安全监督机构分阶段验收资料 6、建筑起重机械检测报告 xxxxxxxxxxxx 施 工 单 位 xxxxxxxxxxxx 建 设 单 位 莱城区凤城街道办事处东升社区居委会 监 理 单 位 xxxxxxxxxxxx 建 设 地 点 城关街以北，万福南街以西 施工许可证编号 　 企业资质证书编号 A2014037011225-2/2 安全生产许可证编号 （鲁）JZ安许证字[2014]010031-02 项目负责人安全考核合格证书编号 鲁建A20050100858 安全员(1)安全考核　合格证书编号 　鲁建安C （2012） 安全员(2)安全考核 合格证书编号 A1401687 建 筑 面 积 　20409.68　 M2 目前工程进度 　18层主体完成 开工条件审查情况 符合要求 项目负责人 xxxxxxxxxxxx 预申报单位 联系人及电话 区（工业园区）安监 机构联系人及电话 　 市建管处安监站 审查意见 (盖章) 年 月 日 莱芜市建筑施工安全文明工地验收申请表 申报单位 工程项目 填报时间 莱芜市建筑业管理处 制工程项目名称 工程地址 施工总承包单位 法人代表 联系电话 资质及等级 企业性质 建筑面积 资质证书编号 安全证书编号 项目经理 项目经理资质证书编号 建设单位 监理单位 设计单位 结构类型 设计层数 开工日期 计划竣工日期 形象进度 安 全 教 育 培 训 持 证 上 岗 情 况 岗位职务 姓 名 安全证书编号 法人代表 鲁建安A20050100313 分管经理 安全处(科)长 鲁建安B20050100858 项目经理 鲁建安B(2012)0100204 岗位 项目实有人数 持证上岗人数 持证上岗率(％) 安全员 电工 架子工 塔机司机 物料提升机司机 施工电梯司机 起重机械指挥（信号）工 施 工 专 业 分 包 情 况 主要专业承包单位名称 资质等级 分包内容 项目经理 、 2、 一级 脚手架 段明芳 3、 4、 5、 建筑安全监督机构推荐检查评分评价情况 安全管理（10分） 文明施工（分） 施工用电（10分） 脚 手 架（10分） 物料提升机与外用电梯（10分） 基坑工程（10分） 起重吊装（分） 模板支架（10分） 施工机具（5分） 总计得分（100分） 推荐检查评语： 建筑安全监督机构（盖章）年 月 日 施 工 企 业 意 见 （盖章） 年 月 日 建 筑 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日 建 管意 见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章） 年 月 日 资料二 建筑业企业安全资格证书 资料三 项目负责人、专职安全管理人员证书复印件，现场特种作业人员操作资格证书 管理人员及特种作业人员一览表 工程名称：xxxxxxxxxxxx 工程项目负责人及专职安全管理人员 序号 职务 姓名 证件编号 1 项目经理 xxxxxxxxxxxx 鲁建安B20120100204 2 专职安全员 3 专职安全员 工程特种作业人员 序号 岗位职务 姓名 证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 资料四 工程概况和安全管理、文明施工措施费 xxxxxxxxxxxx 安全管理、文明施工措施费使用情况汇报 xxxxxxxxxxxx 二〇一五年十月 工程概况 xxxxxxxxxxxx做为创建安全文明卫生工地的工程，它位于莱芜市城关街以北，万福南街以西。建筑面积为20409.68平方米，东西长64.25米，宽为18.5米，结构形式为剪力墙结构，地下