神经传导功能检测在临床的应用.ppt

关于神经传导功能检测在临床的应用第1页，课件共41页，创作于2023年2月第一部分神经传导检测技术一．周围神经的解剖和生理特点解剖特点绝大多数为混合神经:运动+感觉神经神经纤维：分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点可兴奋性：将刺激转化为神经冲动可传导性：具有双向，绝缘的特点。第2页，课件共41页，创作于2023年2月周围神经结构剖析图(纵向立体)神经外膜神经束膜神经内膜神经纤维髓鞘轴索第3页，课件共41页，创作于2023年2月周围神经结构剖析图(横切面)第4页，课件共41页，创作于2023年2月光镜电镜第5页，课件共41页，创作于2023年2月二、神经传导功能检测原理及方法1．常规测试：运动神经传导（MNC）感觉神经传导（SNC）2．迟反应测试(latereaction)H反射(Hreflex)F波(Fwaves)next第6页，课件共41页，创作于2023年2月运动神经传导（MotorNerveConduction,MNC）原理：在神经干某点给予电刺激后，从另一点或其效应器上可记录到神经冲动所产生的反应电位，即动作电位。运动神经兴奋引起肌肉收缩产生神经肌肉复合动作电位简称M波。第7页，课件共41页，创作于2023年2月方法：MNC测试：近端刺激点远端刺激点近端电位远端电位记录点在神经干上选择两点S1、S2，分别给予一定强度电流刺激，并在其支配肌肉上分别记录各自M波，根据两点间电位传导时间和距离计算出运动神经传导速度（MCV）第8页，课件共41页，创作于2023年2月神经-肌接头传导第9页，课件共41页，创作于2023年2月参数测试：潜伏期（Latency，L）波幅（Amplitude，A）时程（Duration，D）运动神经传导速度（MotornerveConductionVelocity，MCV）:backMCV（m/s）=S1，S2两点间距（mm）（L2—L1）（ms）第10页，课件共41页，创作于2023年2月感觉神经传导（SensoryNerveConduction,SNC）:原理感觉神经传导（SensoryNerveConduction,SNC）:感觉神经兴奋产生感觉神经电位，波幅小，需经计算机叠加数十次后获得。第11页，课件共41页，创作于2023年2月方法：顺向法：敏感，但测试难度大逆向法：对轻微病变欠敏感，但易操作近端记录点远端记录点刺激点近端电位远端电位第12页，课件共41页，创作于2023年2月感觉电位输入波形第13页，课件共41页，创作于2023年2月参数测试：潜伏期波幅时程感觉神经传导速度（SensorynerveConductionVelocity,SCV）backSCV（m/s）=刺激点到记录点间距（mm）潜伏期（ms）第14页，课件共41页，创作于2023年2月迟反应测试原理F波H反射顺感觉神经进入后根脊髓前角肌肉产生M波冲动传出逆运动神经进入前角折返肌肉产生M波冲动传出第15页，课件共41页，创作于2023年2月方法H反射F波弱刺激阈下刺激阈下刺激超强刺激第16页，课件共41页，创作于2023年2月参数测试-H反射潜伏期:LHHCV:H/M波幅比:AH/AM迟反应传导距离测量LHLMAHAMLH－LM(ms)距离×2（mm）第17页，课件共41页，创作于2023年2月参数测试-F波F率:FCV:最短潜伏期：20次F波中最小值近端F波远端F波backLF近端－LM近端LF远端－LM远端第18页，课件共41页，创作于2023年2月三、测试参数及其临床意义潜伏期（L）：由刺激伪迹到反应电位起始点的时间(毫秒，ms)。在距离一定时，L延长提示神经传导减慢，功能异常可能。波幅（A）：波峰至波谷间的电势差(毫伏或微伏，mv/μv)，反映神经纤维及肌纤维兴奋数量。A减低，提示神经纤维数量减少（轴索变性）或肌萎缩可能。第19页，课件共41页，创作于2023年2月时程（D）：从电位开始到结束的时间(毫秒，ms)。反映神经纤维兴奋的同步性。D延长，提示神经纤维脱髓鞘可能；传导速度（NCV）：单位时间内冲动传导的距离（米/秒，m/s），综合反映神经传导功能状态，为测试重点；H/M最大波幅比：H波与M波的最大波幅比，反映前角细胞功能状态；F率：近/远端F波传导时间之比，反映神经近段与远段传导功能的相对状态第20页，课件共41页，创作于2023年2月四、影响测试的因素温度：皮温30~34