无党派人士登记表(样表)(2012年).doc

无党派人士登记表 单位： 职务： 姓名： 中 共 中 央 统 战 部 2012年制 姓名 性别 民族 曾用名 出生日期 籍 贯 学 历 出生地 学 位 单位及 职 务 健康状况 何时何处参加工作 通讯地址 及邮编 电话 手机 身份证号 Email 何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格 掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况 何时何处参加社会团体及任职情况 当选人民代表大会代表、政治协 商会议委员情况 主 要 业 务 成 就 及 获 奖 情 况 参加政治理论培训或学习情况 个 人 简 历 家庭 主要 成员 情况 配 偶 姓 名 出 生 日 期 民 族 籍 贯 参加工作时间 政 治 面 貌 学 历 毕业院校 及专业 工作单位及职务 家庭 其它 成员 关 系 姓 名 出 生 日 期 政治 面貌 工作单位及职务 国内外主要 社会关系情况 填表人签名 或盖章 年 月 日 统 战 部 门 意 见 （章） 年 月 日