医学影像诊断风湿病影像学进展.ppt

风湿病的影像学进展 骨关节病变的影像学诊断中，平片检查仍有相当大的作用，且方便，价廉，但磁共振的检查已较前有了明显的增加，随着经济的发展和影像设备的进展，骨关节的MR 检查会逐渐普及。 Plain film vs MRI 左髋关节类风湿性关节炎 髋关节间隙狭窄, 关节软骨下骨质吸收变 Narrowing of the joint space Rheumatoid Arthritis X线平片能够显示关节面下骨质改变和关节间隙狭窄,但不能直接显示软骨病变程度 X plain film can not reveal cartilage pathology directly 无X线辐射 可作任意切面的成像 成像参数多，所含信息量大 软组织分辨率高 可同时显示关节内的各种结构 MR在骨关节检查中的优点 X线 vs MR 对显示骨质侵蚀的比较 正常关节软骨 Normal Articular Cartilage T2W T1W 软骨表面光整， 信号均一 SPIR/FFE MIP/3D 正常关节软骨 Normal Articular Cartilage 关节积液 滑膜增厚 软骨水肿、损伤 软骨变薄、消失 骨关节炎常见的MR表现 血管翳形成 骨侵蚀 韧带和肌腱的退变 层次模糊消失表面毛糙 类风关软骨表现 Rheumatoid arthritis Coarse chondral surface 小囊状缺损 Cystiform defect 弥漫性变薄 Diffuse thinning 局部全层丢失 Focal loss 类风关软骨表现 Rheumatoid arthritis 髌骨关节软骨 局部全层缺失 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域 T1/SPIR/3D/FFE 血管翳侵入边缘部骨质 Pannus involving bone 骨质囊变 T1WC+ T1W T2W Cyst of Bone T1W、T2W和GE-T1W显示髌骨和股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨增生硬化，髌上囊积液 关节退 变 Articular Degeneration * * 在风湿病的胸部检查中，胸部平片检查由于其简单、方便、相对价廉，其应用仍相当广泛。但其在肺部细微病变和纵隔病变的检测方面，与心影和膈影重叠的病灶的检测中仍有相当大的限度。 Pulmonary Fibrosis 肺纤维化 结节病 Sarcoidosis 肺部的高分辨率CT，特别是多层螺旋CT检查在显示肺内和纵隔内细小病变方面具有很大优势，可清楚显示肺小叶间隔和小气道病变，并可作多平面重建、CT仿真气管镜、CT血管造影等各种图像的后处理。 MS-HRCT MSCT CTVE SSD MSCT 弥漫性浸润性肺病变 气腔实变 异常界面征 毛玻璃样改变 风湿病时常见的胸部CT表现 胸膜下线征 结节征 蜂窝征 各种小气道改变 弥漫性间质性病变 Diffuse Interstitial Lesion 结节征 Nodule sign 结节征 Nodule sign Linea shadow below the pleura 胸膜下线征 蜂窝征 Honeycomb 毛玻璃样变 Ground-glass Opacity 毛玻璃样变 Ground-glass Opacity 肺纤维化 Pulmonary Fibrosis 肺纤维化 Pulmonary Fibrosis Secondary Tuberculosis 继发性结核 气 胸 Pneumothorax 纵隔气肿 Mediastinal Emphysema 皮下与纵隔气肿 Subcutaneous and Mediastinal Emphysema 柱状支气管扩张 静脉型支气管扩张 囊状支气管扩张 全细支气管炎 闭塞性支气管炎 肺气肿 气 道 病 变 支气管扩张 Bronchiectasis 支气管扩张 Bronchiectasis 间质性肺炎 Interstitial pneumonia 支气管扩张 Bronchiectasis 胸腔积液 叶间积液 心包积液 胸膜增厚 心包增厚 胸膜和心脏的改变 Pleural thickening and effusion 胸膜增厚和胸腔积液 Pericardium effusion 心包渗出 Bienvenus à Shanghai