颌骨囊肿(造釉细胞瘤).ppt

01清远市人民医院口腔医疗中心02杨剑锋成釉细胞瘤

成釉细胞瘤组织来源牙源性上皮牙源性囊肿上皮口腔粘膜上皮基底细胞发展中的釉质发育障碍异位上皮

成釉细胞瘤生长与扩展“临界瘤”囊性侵袭性少实体性侵袭性多恶性成釉细胞瘤

成釉细胞瘤临床表现青壮年，男女无差别，下颌上颌好发部位，下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙20%，切牙区10%病程缓慢，可达20~30年初无症状，后有面部不对称可产生神经症状病理性骨折

成釉细胞瘤X线表现多房型多见，占98.95%，房差大，切迹多蜂型单房型局部恶性灶型

成釉细胞瘤归纳而言骨质膨胀，向唇颊侧生长骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多肿瘤内可含或不含牙牙被肿瘤推移牙根呈锯齿壮吸收根间牙槽骨肿瘤浸润肿瘤内无钙化灶

成釉细胞瘤鉴别诊断与下颌骨中心性癌相鉴别：破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木含牙囊肿角化囊肿成釉细胞瘤内容物淡黄色液体乳白/皮脂样物褐色液体X-ray片含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀可含牙，单房多房，轴向生长，1/3舌向膨胀可含牙，单房多房，切迹颊向膨胀

成釉细胞瘤诊断方法1、囊液2、病理检查3、CT4、X片5、MRI

成釉细胞瘤治疗要点手术治疗为主单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼单囊型病变较大者可开窗减压实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即刻重建缺损确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理

成釉细胞瘤下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建

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