甲状腺癌的护理查房.ppt

营养失调：低于机体需要量与术后鼻饲流质饮食；高代谢状态有关加强营养，进食高热量，高蛋白，高维生素的鼻饲流质饮食，保证营养的供给。按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度指导病人取半卧位，正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用手支持头部，以免被牵拉。疼痛：与手术切口及体位不当有关

甲状腺癌护理查房八病室查房目的1.了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式2.掌握甲状腺癌的围手术期护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺癌的相关知识2.介绍查房病例3.讨论、总结促进生命有机体的各种细胞的代谢过程，作用是全身性的。增强许多器官的生理功能活动和活力，作用也是全身性的。对胎儿发育有调节作用。对婴儿成长，骨骼的成熟，神经组织的生长分化都有重要作用。调节钙磷的代谢，特别是对骨质的脱钙和吸收有调节作用0304050102甲状腺是人体的内分泌腺体，主要作用功能作用有以下几个方面：相关知识甲状腺结节性甲状腺肿甲状腺机能亢进甲状腺腺瘤甲状腺机能减退甲状腺癌甲状腺炎甲状腺常见疾病临床知识回顾什么是甲状腺癌？甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。临床知识回顾病因甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),放射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。乳头状腺癌约占成人60%和儿童全部未分化癌多见老年人，高度恶性滤泡状腺癌约占20%髓样癌可分泌降钙素病理分类临床知识回顾甲状腺癌的辅助检查实验室检查除血生化和尿常规检查外，测定甲状腺功能和血清降钙素有助于髓样癌的诊断。影像学检查B超检查：测定甲状腺大小、探测结节的位置、大小、数目及与领近组织的关系。结节若为实质性且呈不规则反射，则恶性可能性大。X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。胸部及骨骼摄片有助于排除骨转移的诊断。甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。甲状腺癌的辅助检查颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。01局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑；02髓样癌：可产生激素样活性物质，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴有其他内分泌腺体的增生。03甲状腺癌的临床表现内分泌治疗放射外照射治疗手术切除放射性核素治疗治疗方法患者：28床，李建丰，女性，33岁，汉族，已婚，住院号：50613601主诉：发现颈部肿块2年余于2015-03-08步行入院02入院诊断：甲状腺CA伴颈部淋巴结转移03病史介绍入院四测：体温：36.0脉搏：70呼吸：18血压：109/97专科情况：颈部甲状腺区偏右可扣及2*1.5CM大小的肿块，质硬，边界欠清，与周围组织黏连，无压痛，活动度差，随吞咽上下活动，表面皮肤无红肿及瘘管、瘘道形成。辅助检查：颈部彩超超示：甲状腺声像图改变；甲状腺CA伴双侧颈部淋巴结转移。123患者于03-10日因来月经故请假回家，于03-15返回病房。术前健康教育手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。病人术前准备3241备皮清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息术前练习床上排尿排便手术记录患者于2015年03月1607:50在全麻下行甲状腺癌