《护理伦理学绪论》PPT课件.ppt

能力目标 遵守护士伦理守则 有效参与伦理抉择 为保护人的权益而行动 匹配知识 护理伦理的介绍 护理道德的基本原则、规范和范畴 护理人际关系道德 护理工作中的道德要求 医学发展中的伦理问题 护理道德的教育与评价 案例 患者某男，33岁，已婚，某工厂副总工程师，有一个7岁的儿子，夫妻关系融洽。27岁时被诊断为类风湿性关节炎，一直坚持治疗，无临床症状出现，并一直在工厂的技术工作中担任重要职务。1996年5月，因病情复发而入院，出现疲乏，双腕、肘、膝关节疼痛、僵硬及畸形，日常活动受限，如穿衣进餐翻身等也许别人协助。此后患者一反常态，逐渐对自己的家、妻子、孩子、工作及周围环境等失去兴趣，并对一直在身边陪护的妻子恶语相伤，这个原来自信外向幽默的人一下子变得情绪低落，并两次企图自杀。 伦理学 道德 道德的含义: 有一定的经济关系决定的，依靠社会舆论传统习俗和人们的内心信念来维系的，表现为善恶对立的心理意识原则规范和行为活动的总和。 道德的结构 1.道德意识 2.道德关系 3.道德实践活动 伦理学 伦理学的定义 伦理学的分类 护理伦理学 护理伦理学的含义 1.护理伦理学被认为是护理职业的伦理规范 2.被指称为护理实践中的伦理学范畴 3.现实中实际指导护士实践行为的原则和价值。 我们认为，护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理 学的原则理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中 的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨论并提 出解决方案。 护理伦理学的研究对象和内容 护理道德 作为一种职业道德，是护士在职业过程中，应遵循的用以调节护患关系、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。包括护理道德意识、护理道德关系、护理道德结构。 护理伦理学的研究内容 护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动 护理伦理学的学习意义与方法 原因 １.客观原因 （１）护理行业的特殊性 （２）病人的原因 （３）护士的原因 ２.主观原因（面对的利益冲突：患者利益、个人利益与医院利益） ３.护理伦理学的实践功能 （１）规范护士的护理行为、掌握伦理学知识 （２）用伦理学知识分析解决问题 案例分析法 明确护患双方的价值观 １.每个人都有自己的价值观 ２.护理伦理学原则的核心是尊重人 ３.道德难题、道德困境 明确伦理学问题 １.判断具体的伦理学问题 ２.如何辨认伦理学问题 分析和解决伦理学问题（汤普森的生命伦理学决策模式） 案例分析方法具体程序 １.道德判断层次１——情感表达 ２.收集资料阶段（病人情况及涉及的人际关系） ３.确定伦理学问题 ４.确定谁是矛盾的决定者：患者或患者家属 ５.影响做决定的人的价值观和其它因素 ６.决定是什么？可能的行动是什么？ ７.道德判断层次２——与此有关的道德规范和规则 ８.道德判断层次３——医学伦理学基本原则，原则间的冲突（尊重原则、自主原则、诚实原则、公正原则、遵守诺言） ９.道德判断层次４——分析决定方案的目的与结果 １０.其它可能的行动方案 １１.采取行动 案例1 格林太太，６７岁，因交通事故造成多处骨折和撕裂等入院。她丈夫也被送到同一家医院，但死亡。格林太太当时是司机，她不停的问她的责任护士她丈夫怎么了。外科医生马大夫告诉护士不要告诉病人真相，但并未给护士任何理由。 问题：如果你是护士，你该怎么办？ 案例2 患者某女，28岁，因严重感冒于2000年5月18日上午到某诊所就诊。诊断结果为上呼吸道感染。予以口服感冒冲剂、注射青霉素等治疗。但该患者考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药，当日下午她自带青霉素找到与其相熟的该门诊护士刘某，一起到门诊部要求不做皮试直接注射青霉素，遭到医生拒绝。半小时后，她又找到刘某说自己怕痛，以前也未做皮试注射过青霉素，要其帮忙直接注射。刘某碍于情面竟违反操作常规，应林某要求为做皮试就为其直接注射青霉素。注射过程中，林某当即出现心慌胸闷四肢发冷等过敏反应，既而心跳、呼吸骤停，报告医生，经全力抢救无效，与当日死亡。 问题：案例中的护士有哪些错误？ 案例3 一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，她是被一男子送来的。此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。护士接疹后，找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输液的医嘱。护士在做治疗时问了一句：家属来了吗？患者说此男子是她丈夫。护士问是如何被伤成这样的，妇女欲言由止，看了看那名男子后严重流露出极大的恐慌，便闭上眼睛不说话了。护士夜间观察，确定患者没有生命危险，知道她很快就可以离开疹室出院了。但护士心中总有块阴影，不知如何办是好。 问题：这个案例说明的是什么问题？这个护士心中的阴影是什么？ 案例4 接诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要作手术，护士