新生儿专科技术规范.doc

更换尿布法 目的 保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。 准备 1.护士准备 了解患儿诊断，观察臀部皮肤情况，操作前洗手。 2.物品准备 尿布、尿布桶，必要时备小盆及温水（有尿布皮炎时备1:5000高锰酸钾溶液）、小毛巾，按臀部皮肤情况 准备治疗药物（如油类、软膏、抗生素）及烤灯等。 3.环境准备 病室温湿度适宜，避免穿堂风。 操作步骤 1.携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻试会阴部及臀部，并以此 盖上污湿部分垫臀部下面。 2.如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。 3.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到 腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。 4.打开污尿布，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿布桶内。 5.洗手、记录。 注意事项 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。 2.动作应轻快，避免过度暴露。 3.尿布包扎应松紧合适，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。 婴儿沐浴法 目的 保持小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄，促进血液循环。 准备 护士准备 了解患儿病情、意识状态，测量体温，检查全身皮肤状况，估计常见的护理问题；操作前洗手。 2.物品准备 （1）婴儿尿布及衣服、大毛巾、毛巾被及包布、系带、面巾1块、浴巾2块。 （2）护理盘：内备梳子、指甲剪、棉签、液体石蜡、50%酒精、滑石粉、肥皂。 （3）浴盆：内备温热水（2/3满），水温在冬季为38-39℃，夏季为37-38℃，备水时水温稍高2-3℃。 （4）其他：必要时准备床单、被套、枕套、磅秤等。 3.患儿准备 沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。 4.环境准备 关闭门窗，调节室温在27℃左右。 操作步骤 1.抱小儿至沐浴处。 2.脱衣，用大毛巾包裹小儿全身，测体重并记录。 3.擦洗面部。用毛巾从内眦向外眦擦拭眼睛，然后擦耳，最后擦面部，擦时禁用肥皂。用棉签清洁鼻孔。 4.擦洗头部。抱起小儿，用左手托住头颈部，拇指与中指分别将小儿双耳廓折向前方，轻轻按住，堵住外耳道口，左臂 及腋下夹住小儿臀部及下肢，右手搓皂洗头，清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。 5.左手握住小儿左肩及腋窝处，使其头颈部枕于操作者前臂；用右手握住患儿左腿靠近腹股沟处，使其臀部位于护士手 掌上，轻放小儿于水中。 6.松开右手，用浴巾淋湿小儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚。在清洗过程 中，护士左手始终将患儿握牢，随 洗随冲洗，同时，观察皮肤有无异常情况。 7.以右手从小儿前方握住小儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手抹肥皂清洗小儿后颈及背部，以清水 冲洗。 8.洗毕，迅速将患儿依照放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并将水分吸干。必要时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及 男婴包皮处污垢。 9.为小儿穿衣垫尿布，必要时修剪指甲。 注意事项 1.动作轻快，减少暴露，注意保暖。 2.水或肥皂沫不得进入耳、眼内。 3.不可用力清洗患儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润，待次日予以洗净。 4.沐浴时注意观察全身情况。 约束保护法 目的 1.限制小儿活动，以利诊疗。 2.保护躁动不安的小儿以免发生意外。 准备 1.护士准备 了解患儿病情；做好家长说服、解释工作，以取得合作。 2.物品准备 （1）全身约束：大毛巾或床单。 （2）手或足约束：约束带。 （3）沙袋约束：2.5kg沙袋（用便于消毒的橡皮布缝制）、布套。 操作步骤 （一）全身约束法 方法一： 1.折叠大毛巾（或床单）达到能盖住小儿由肩至脚跟部的宽度。 2.放小儿于大毛巾中间，将大毛巾一边紧裹小儿一侧上肢、躯干和下肢，经胸、腹部至对侧腋窝处，再将大毛巾整齐地 压于小儿身下。 3.大毛巾另一边紧裹小儿另一侧手臂，经胸压于背下，如小儿活动剧烈。可用布袋围绕双臂打活结系好。 方法二： 1.折叠大毛巾（或床单）使宽度能盖住小儿由肩至脚跟部。 2.将小儿放在大毛巾中央，将大毛巾一边紧紧包裹小儿手臂并从腋下经后背到达对侧腋下拉出，再包裹对侧手臂，多余 部分压至身下。 3.大毛巾另一边包裹小儿，经胸压于背下。 （二）手或足的约束法 1.置小儿手或足于约束带甲端中间,将乙丙两端饶手腕或踝部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环 为宜。 2.将丁端系于床缘上。 （三）砂袋约束法 根据需约束固定的部位不同，决定砂袋 的摆放位置。 1.需固定头部、防止其转动时，用两 个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧。 2.需保暖、防止小儿将被子踢开，可 将两个砂袋