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常用肝功能指标

(1)反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:

总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间

(PT)。

由于它们都是由肝脏合成的,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度

随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

(2)反映肝细胞有无受损及严重程度的指标:

谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶

(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。

以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入

血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程

度。

(3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标:

总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。

肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TBIL、

DBIL、TBA和NH3浓度升高。

(4)对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶指标有:

碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP

及γ-GT应用较多。

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这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便

有这些酶增多进入血清中。

(5)反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的指标:

胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ

型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。

(6)对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物:甲胎蛋白(AFP)。

肝功能指标及其临床意义(一)

肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。

引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损

害、其他内科疾病等引起的肝功损害。

当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。

下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。

一、肝脏血清酶学的检测指标

(一)转氨酶

转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨

酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。

血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。

各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。

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ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒

体损伤。

二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性

已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前

诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。

血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观

察和预后判断:

ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝

硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆

道炎症。

AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝