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2023血小板-单核细胞聚集物表达水平在脓毒症临床诊断中的价值

目的

探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)表达水平在脓毒症临床诊断中的

价值。

方法

回顾性分析2022年1—12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的

脓毒症患者41例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症的患者41

例(感染组)和同时期健康体检者25名(健康对照组)。脓毒症组根

据临床症状进一步分为休克亚组(14例)和未休克亚组(27例)。

利用非参数检验比较不同组间两个指标的差异，用Spearman相关性

分析PMA、PCT、CRP和血小板之间的相关性，通过绘制受试者工作

线比较不同PMA表达水平脓毒症患者的生存差异。

结果

P0.05).

结论

PMA在脓毒症的诊断中有良好的临床参考价值，可能成为脓毒症诊断

的生物标志物。

脓毒症是宿主对感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍[1],

尽管近年脓毒症的诊疗技术有很大进步，但脓毒症的病死率仍高达

发病机制复杂，包括过度炎症反应、凝血障碍、免疫失调以及组织损

害等问题。在脓毒症早期，血小板处于免疫系统与凝血系统之间的交

叉路口，在止血、凝血和维持内皮完整性中发挥重要作用[4]。血小板

板活化的敏感标志物[5],活化的血小板通过参与炎症反应和免疫应答

限制病原体在血液中播散，同时，活化后的血小板也可以通过多种途

径引起凝血功能紊乱、炎症反应失衡和免疫反应过度，进而加重患者

器官功能损伤，最终导致多器官功能衰竭及脓毒性休克。因此本研究

分析PMA在脓毒症中的表达水平，探讨其对脓毒症诊断的临床价值。

对象与方法

一、对象选取2022年1月至12月苏州大学附属第一医院感染病科诊

治的脓毒症患者41例(脓毒症组),其中男26例，女15例，年龄

体检者作为健康对照组，其中男13名，女12名，年龄(54.4±6.8)

岁。脓毒症患者纳入标准：符合2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊

整者；(2)年龄18岁者；(3)合并有器质性心脏病者(并严重心

功能不全者),自身免疫性疾病者；(4)入院前合并血栓性疾病者且

入院前的1周内使用过阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板功能的药物

者；(5)患有血液病、肝肾病、肿瘤等可能影响患者血小板计数的相

关疾病的患者；(6)入院之前1周内有过大出血或输注血液制品史，

服用过升血细胞的相关药物者。本研究经苏州大学附属第一医院伦理

情同意。

国深圳国赛生物公司。

2.流式细胞检测：PMA检测步骤：采集患者诊断后24h内乙二胺四

乙酸二钠抗凝血，2h内送检，送检过程避免震荡。取全血50μl,加

机，计数5万~10万个细胞。上机采集的数据经Kaluza软件分析，

获得最终结果。

3.血常规、炎症指标检测：入院后24h内检测血小板计数、CRP和

PCT。

计数资料用例(???示，组间比较采用x2检验、Fisher确切概率法。

关性分析评价PMA与PCT、血小板、CRP之间的相关性；绘制受试

最佳截断值、敏感度以及特异度；绘制不同PMA表达水平患者的

侧P0.05为差异有统计学意义。

结果

一、脓毒症组、感染组和健康对照组临床基线资料的比较脓毒症组、

感染组和健康对照组临床基线资料见表1。3组研究对象在年龄、性别

构成中差异无统计学意义(P0.05);脓毒症组和感染组间基础疾病

表1陈建症组。感论组和健康对能组的基线理料比较

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二、脓毒症组、感染组和健康对照组PMA、PCT、血小板及CRP的比

较脓毒症组、感染组和健康对照组相关生物标志物的表达水平见表2、

明显升高，而血小板明显降低，且组间差异有统计学意义(P0.05)。

与健康对照组比较，感染组PMA、PCT及CRP差异均有统计学意义