颈髓扩散张量成像临床应用的初步探讨.pdf

心，本组研究显示联合应用动态增强和DWI，对于SHCC和肝细胞增生性病变的鉴别准确性提高。 本组研究有其局限性，首先本组研究对于DN组与FNH组病例，样本数量有限；其次，对于DWI 而言，要反映组织的真正扩散情况，应该选用更大b值，但对于肝脏而言随着b值的增加，TE时间则 需要相应延长，TE时间改变则会影响短TE时间的肝脏组织和肿瘤组织显示和病灶检出，同时图像质 量下降，随着b值升高，组织的灌注影响减少或消失，但考虑反映组织真实的扩散和图像质量，选用 b值500 s／mm2，另外，DWI对于病灶包膜显示欠佳，这可能与其成像时肝脏背景抑制和空间分辨率 相对较低有关，随着DW／成像技术发展，空间分辨率提高，对解剖细节显示会更清晰。同时本组病 例均有不同程度肝纤维化或硬化，没有深入研究不同病理分级肝硬化肝组织和病灶之间ADC值差别 情况：再次，本组研究为了测量ADC准确，对于HCC病灶选择了SHCC的病例(因为小病灶发生坏 死或出血的概率小)，在病例选择上存在偏倚。 改变可以为鉴别诊断提供补充信息。 颈髓扩散张量成像临床应用的初步探讨 广州医学院第三附属医院放射科(510150)乙／ 宋亭梁碧玲沈君麦伟文江魁明 李志钊黄穗乔 tensor 扩散张量成像(diffusion imaging，DTI)在脑部的使用已经非常广泛，但是在脊髓的运用 却非常少；主要是因为DTI容易受到磁敏感性伪影，脑脊液搏动以及心脏和呼吸运动伪影的影响， 图像信噪比和分辨率较低。本研究通过优化DTI扫描参数和对图像进行后处理，探讨颈髓DTI的l临 床应用效果。现报道一组正常人和一组脊髓型颈椎病患者的DTI研究。 一、材料和方法 1．一般资料： (1)病例组：选取脊髓型颈椎病患者21例，其中男14例，女7例，年龄47～71岁， 平均年龄56岁；所有病例均经过临床证实，选取标准符合以下标准：典型临床表现：如四肢乏力， 双下肢感觉障碍；颈椎平片显示骨质增生，椎管狭窄，MⅪ常规序列显示均显示有椎间盘突出。(2) 对照组：选取正常志愿者(没有任何神经系统症状和临床表现的)20例，其中男13例，女7例，年 龄27—51岁，平均年龄45岁。X线平片和常规MⅪ检查均未见异常。 InteraMaster 1．5T超导型全身磁 2．MR／检查：(1)常规MRI扫描：MRI检查设备使用荷兰Philips 共振扫描仪，梯度场的切换率为150mT／m／ms，梯度场强度为30mT／m，线圈为多通道全脊椎线圈。 发快速自旋回波EPI成像(single—shotfast spin 位编码方向，M是读出方向，S是层面选择方向，MP、PS、MS为上述两者之间的结合的成分，即(P，M，S) 述DTI图像送至工作站，使用感兴趣区(大小约50个像数)技术测量正常人4个不同水平(c213、 diffusion coefficient，ADC)，部分各向异性(fractional 面扩散系数(apparent anisotropy，FA)值， 病例组正常区域指距离病灶边缘1．5cm处的正常脊髓。在测量时ADC和FA值时，在这两个图像上 Version 所取的部位完全是对应的。使用IDL 5．6软件处理图像，最后得到彩色张量图。 l 3．统计学分析：数据以表示，计量资料采用SPSS 1．0软件包行方差分析及t检验，所有检验均 以P0．05视为有显著性意义。 二、结果 1．正常颈髓DTI所见：常规MRI序列显示脊髓形态和信号正常。颈髓在ADC图上脑脊液为高信 号，脊髓内信号均匀，为等信号：而在FA图上脑脊液为低信号，脊髓则表现为高信号，经过工作 站处理后在彩