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非小细胞肺癌术后靶区勾画.ppt

发布:2019-01-02约1.51千字共30页下载文档
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非小细胞肺癌手术后三维适形放疗或调强放疗的技术 NSCLC 06-02附件 (一)右侧肺癌 锁骨头下缘层面 前界:左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘 后界:气管后缘 左侧界:气管中线延长线 右侧界:纵隔胸膜 锁骨头下缘层面 主动脉弓层面 前界:上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5cm 后界:气管后缘 左侧界:气管中线延长线 右侧界:纵隔胸膜 主动脉弓层面 主肺动脉窗以下层面 前界:上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界:气管后缘 左侧界:气管中线延长线 右侧界:纵隔胸膜 主肺动脉窗以下层面 气管分叉层面(包括分叉上一层面) 前界:上腔静脉和升主动脉后缘向前0.5cm 后界:锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界:左主支气管内侧向左0.5cm(分叉前以气管中线为界;如主支气管分叉则以分叉前左界为界) 右侧界:纵隔胸膜 气管分叉层面(包括分叉上一层面) 右肺动脉干出现层面 前界:右肺动脉干后缘向前0.5cm 后界:锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界:左主支气管内侧向左0.5cm(如主支气管分叉则以分叉前左界为界) 右侧界:纵隔胸膜 右肺动脉干出现层面 锁骨头下缘层面 前界:左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘 后界:气管后缘 左侧界:纵隔胸膜 右侧界:纵隔胸膜 锁骨头下缘层面 主动脉弓出现层面 前界:上腔静脉,主动脉弓/升主动脉前缘 后界:气管后缘(降主动脉出现需包括其前缘向后0.5cm) 左侧界:纵隔胸膜 右侧界:纵隔胸膜 主动脉弓出现层面 主肺动脉窗以下层面 前界:上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界:气管后缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界:纵隔胸膜 右侧界:纵隔胸膜右侧界:纵隔胸膜 主肺动脉窗以下层面 气管分叉层面(包括分叉上一层面) 前界:上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界:锥体前缘(降主动脉出现包括其前缘向后0.5cm) 左侧界:纵隔胸膜 右侧界:右主支气管内侧向右0.5cm处(分叉前以气管中线为界;如主支气管分则以分叉前左界为界) 气管分叉层面(包括分叉上一层面) 右肺动脉干出现层面 前界:右肺动脉干后缘向前0.5cm 后界:锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界:纵隔胸膜 右侧界:右主支气管内侧向 右0.5cm处(如主支气管分则以分叉前左界为界) 右肺动脉干出现层面 * * 1. 放射源:6-18MV X线 2. 采用三维或调强放射治疗计划系统设计 3. 正常器官和放射靶区勾画的指引 (1)正常器官的确定:勾画正常组织包括同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮肤等为进行剂量体积分析准备。根据ICRU(International Commission of Radiation Units and Measurements)#62报告规定,确定危险器官(organ at risk,OAR)PTV必须增加3mm以降低器官移动导致的偏差。 肺:采用Pinnacle 6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画肺的外轮廓,气管及支气管必须手工勾画。 食管:勾画范围包括胸骨柄上2cm至食管胃结合部位,勾画在食管外肌层。 心脏:心脏的上界由右心房和右心室组成,不包括肺动脉干、升主动脉和上腔静脉;下界至心尖位置。 脊髓:脊髓勾画层面为整个CT扫描层面。 皮肤:应用计划软件自带的自动勾画工具,勾画层面为整个CT扫描层面 (2)靶区勾画 勾画的区域为CTV, 勾画层面为锁骨头下缘至气管分叉下4cm。 CTV外加1.2cm为PTV (二)左侧肺癌
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