中国医科大学病理学_第二章细胞和组织的适应与损伤1详解.ppt

张清富中国医大病理教研室病理学基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。——世界著名临床医生张孝骞教授总论GeneralPathology细胞和组织的适应与损伤再生与修复局部血液循环障碍炎症肿瘤FSM-ACommitmenttoExcellence…第二章细胞和组织的适应与损伤损伤细胞刺激因素适应萎缩肥大增生化生变性死亡水样变性脂肪变性玻璃样变性淀粉样变性粘液样变性细胞内糖原沉积病理性色素沉积病理性钙化坏死凋亡适应不可逆损伤可逆性损伤正常细胞正常、适应、损伤细胞间的关系正常心肌细胞适应可逆性损伤不可逆性损伤第一节细胞、组织的适应与老化一、适应（adaptation）当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应。表现形式：细胞的大小、数量及类型概念:发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称萎缩发育不全hypoplasis未发育aplasia萎缩(atrophy)1）生理性萎缩:是生命过程的正常现象，如青春期的胸腺萎缩；分娩后子宫；老年期各脏器和组织的萎缩病因与分类:A：82岁男性萎缩大脑B：36岁男性正常大脑正常心肌心肌萎缩心肌萎缩全身营养不良性萎缩malnutritionatrophy废用性萎缩disuseatrophy去神经性萎缩denervationatrophy压迫性萎缩pressureatrophy内分泌性萎缩endocrineatrophy缺血性萎缩ischemicatrophy2）病理性萎缩:营养不良性萎缩去神经性萎缩横纹肌萎缩萎缩的肌纤维变细，细胞核串珠状排列（），有的形成肌巨细胞（▼）脑缺血性萎缩脑压迫性萎缩病理改变1）大体：体积缩小重量减轻颜色变深（褐色）2）光镜：实质细胞体积缩小脂褐素沉积3）电镜：自噬泡、残余小体增多可逆性病变萎缩—病因去除—恢复原状—持续存在—凋亡、消失结局肥大(Hypertrophy)概念:细胞、组织和器官体积的增大机制:肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核蛋白体及溶酶体增多,蛋白合成占优势使器官均匀增大,以适应环境改变的需要代偿性肥大——负荷增加内分泌性肥大——激素刺激类型（1）生理性肥大：①内分泌性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺②代偿性肥大：骨骼肌、心肌细胞等（2）病理性肥大：①内分泌性肥大:内分泌器官的增生、肿瘤引起靶器官的肥大②代偿性肥大:由相应器官的功能负荷加重引起,如高血压之左心室肥大,一侧肾切除后对侧肾的肥大等子宫生理性肥大心肌代偿性肥大增生(Hyperplasia）概念:实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大类型:（1）生理性增生：修复性：表皮更新内分泌性：如青春期、哺乳期乳腺的增生（2）病理性增生：修复性：瘢痕疙瘩内分泌性：子宫内膜增生、前列腺增生炎性：炎性息肉肿瘤性：肿瘤正常乳腺小叶哺乳期乳腺肉芽组织Basedow病前列腺增生化生(Metaplasia)概念:一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程（并非由一种成熟的细胞直接转变另一种成熟细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向转化而成）是一种异常的增生,可发生恶变类型（1）鳞状上皮化生:如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮,慢性子宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮柱状上皮化生为鳞状上皮支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生（鳞化）子宫颈粘膜上皮的鳞状细胞化生（2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮胃粘膜肠上皮化生（小肠型）胃粘膜肠上皮化生（大肠型）化生不典型增生(3)间叶组织的化生：一种间叶组织转化为另一种间叶组织,如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织骨化性肌炎（骨化生）化生的特点：上皮组织的化生可以逆转间叶组织的化生不可逆转Summaryadaptation萎缩——供应下降增生、肥大——需求增加化生——分化细胞表达形式的转变病例病历摘要：男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查,半年以来,食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏。如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑，粘膜皱襞变浅，轻度红白相间。讨论题：该疾病出现了哪些病理改变？该病例的临床诊断是什么？为何出现溏便样腹泻？病例一答案：1.萎缩、化生2.慢性萎缩性胃炎3.胃腺萎缩、化生→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻老化概念：成熟的机体,随着年龄的增长,机体几乎所有的组织器官的细胞均发生生理功能及组织结构的退行性改变并趋向