循经针刺对偏头痛的即刻疗效及其机制探讨-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１９年６月第１４卷第６期 ·１５８１· 循经针刺对偏头痛的即刻疗效及其机制探讨 １ ２ 于秀凤 　田立军 （１天津中医药大学研究生院中医内科学，天津，３００１９３；２天津中医药大学附属武清中医院脑病科，天津，３０１７００） 摘要　目的：观察循经针刺治疗偏头痛患者的即可疗效，并通过检测降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、血浆内皮素（ＥＴ）和五羟 色胺（５ＨＴ）的表达情况探讨其机制。方法：选取２０１７年２月至２０１８年２月天津中医药大学附属武清中医院收治的偏头 痛患者８５例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组（ｎ＝４３）和对照组（ｎ＝４０），排除不良反应的５例，２组 均为４０例，观察组予以循经针刺法针刺少阳经的角孙、风池、外关、阳陵泉和丘墟穴，对照组予以非经非穴治疗。于治疗 前及治疗后０５、１、２和４ｈ进行偏头痛积分和ＶＡＳ（视觉模拟量表评分）评估；采用放射免疫法检测降钙素基因相关肽 （ＣＧＲＰ）和血浆内皮素（ＥＴ），利用ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附剂测定）检测五羟色胺（５ＨＴ），观察２组患者治疗前和治疗后４ｈ 的表达情况，探讨循经针刺的疗效机制。记录研究过程中存在的不良反应。结果：１）观察组循经针刺对偏头痛的临床有 效率是９０００％，对照组是６７５０％，观察组的临床有效率优于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。２）２组治 疗后０５、１、２和４ｈ的偏头痛积分和ＶＡＳ评分均较治疗前下降（Ｐ＜００５），仅治疗后２ｈ及治疗后４ｈ的偏头痛积分和 ＶＡＳ评分较对照组低（Ｐ＜００５）。３）２组治疗前ＣＧＲＰ和ＥＴ的表达差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；与治疗前比较，２组治 疗４ｈ后均可下调ＣＧＲＰ和ＥＴ的表达水平（Ｐ＜００５）；观察组治疗后 ＣＧＲＰ和 ＥＴ的下调水平优于对照组（Ｐ＜００５）。 ４）２组治疗前５ＨＴ的表达无比较，差异统计学异议（Ｐ＞００５）；与治疗前比较，２组治疗４ｈ后均上调５ＨＴ的表达水平 （Ｐ＜００５），其中观察组优于对照组（Ｐ＜００５）。５）研究过程中５例患者出现不良反应，其中观察组出现３例（晕针２ 例＋局部出血１例），对照组２例（晕针１例＋局部出血１例）。晕针患者平卧取针后即可恢复，局部出血则以局部按压进 行止血处理。整个研究过程中均未出现严重不良反应。结论：循经针刺治疗偏头痛患者的即刻疗效于治疗后０５ｈ症状 开始缓解，于治疗后４ｈ疗效最佳，其即刻疗效可能与上调ＣＧＲＰ和５ＨＴ表达水平和下调ＥＴ表达水平有关。 关键词　循经针刺；偏头痛；即刻疗效；机制；降钙素基因相关肽；血浆内皮素；酶联免疫吸附剂测定；五羟色胺 ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＩｍｍｅｄｉａｔｅＥｆｆｅｃｔｏｆＭｅｒｉｄｉａｎＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎＭｉｇｒａｉｎｅａｎｄｉｔｓＭｅｃｈａｎｉｓｍ １ ２ ＹｕＸｉｕｆｅｎｇ，ＴｉａｎＬｉｊｕｎ （１ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ， ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＷｕｑｉｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０１７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｒｉｄｉａｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｇｒａｉｎｅ，ａｎｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ（ＣＧＲＰ），ｐｌａｓｍａｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ（ＥＴ）ａｎｄｆｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎ（５ＨＴ）．Ｍｅｔｈ ｏｄｓ：Ｆｒｏｍ