老年期痴呆行为和心理症状.ppt
痴呆的评定量表(三)社会/生活功能量表Pfeffer功能活动调查表(POD)躯体自理量表(PSMS)工具性日常生活活动量表(IADL)Katz日常生活功能量表分级功能评定(FAST)第31页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的评定量表(四)非认知行为评定(BPSD)痴呆行为评定量表(BRSD)痴呆行为综合征量表(BSSD)痴呆行为和情绪活动量表(BEAM-D)Cohen-Mansfield激惹性问卷(CAMI)Alzheimer病行为病理学评定量表(BEHAVE-AD)痴呆情绪评定量表(DMAS)Cornell抑郁和痴呆评定(DMAS)痴呆行为障碍量表(DBD)第32页,共54页,星期日,2025年,2月5日
痴呆行为心理症状的治疗
BPSD的治疗应着眼于全方位、综合性的治疗,包括环境治疗、行为治疗、工娱治疗、护理和药物治疗。第33页,共54页,星期日,2025年,2月5日治疗的靶症状身体攻击性激越妄想/偏执幻觉睡眠/觉醒周期改变抑郁,退缩进食障碍爆发言语第34页,共54页,星期日,2025年,2月5日环境治疗包括医护人员和照料者在内的一切环境因素对BPSD的治疗作用。一个安全、支持性及平静的环境对患者的行为障碍会有一定的改善作用。第35页,共54页,星期日,2025年,2月5日环境策略在于提供更为有效、更为友好的环境,比如给他们提供一个专门的空间(如封闭的花园),可以安全地行走,使用一些标志,以协助他们识别环境,帮助他们增强自我控制能力。安排丰富多采的日间活动,可有效地降低痴呆病人的外走和漫游。这些活动可以增进病人的社会活动,增强其愉快感,活动的安排应参照患者以往的经历和爱好,如果患者能将目前的活动与自己以往记忆中的活动联系起来,那么他们就能表现出对参加活动的积极性。第36页,共54页,星期日,2025年,2月5日行为治疗这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。某些痴呆患者在进餐时,不知餐桌礼仪,随手乱抓东西放到口中,或偷吃食物等,可采用奖励治疗加以限制。对于睡眠颠倒的患者,要提供内容丰富的日间活动。较有技术性的行为治疗方式,是让治疗达到操作性条件化程度,对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有研究证明此种治疗方法是有效的,但也有很大的难度,首先在于患者与照料者的相互关系。第37页,共54页,星期日,2025年,2月5日药物治疗治疗靶症状的药物抗癫痫药抗抑郁药?阻滞剂苯二氮卓类药胆碱酯酶抑制剂抗精神病药第38页,共54页,星期日,2025年,2月5日关于老年期痴呆行为和心理症状第1页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的定义痴呆是由脑部疾病所致的综合征,它通常具有慢性或进行性的性质,为获得性、持续性智能损害,并语言、记忆、视空间技能、情感或人格、和认知(理解、概括、计算、判断等)功能损害。意识是清晰的。偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状,本综合征见于阿尔采末氏病、脑血管病以及原发性或继发的伤害大脑的疾病。第2页,共54页,星期日,2025年,2月5日第3页,共54页,星期日,2025年,2月5日流行病学我国北方地区65岁以上居民痴呆患病率为6.9%,其中老年性痴呆为4.2%,血管性痴呆为1.9%。我国南方地区65岁以上居民痴呆患病率为3.9%,其中老年性痴呆为2.8%,血管性痴呆为0.9%。估计我国现有痴呆的老年患者超过400万,其中老年性痴呆约占1/3。2000年我国60岁以上的人口达1.32亿,占人口总数的10%;到2020年将达到2.3亿,占人口总数的20%以上。
据预测到2030年,全球患老年痴呆的人数将达到6000万,仅我国就将有1200万。
第4页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的常见病因(一)变性病:阿尔茨海默病路易氏体痴呆帕金森病性痴呆额颞叶痴呆亨廷顿氏病性痴呆多发性硬化性痴呆肝豆状核变性第5页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的常见病因(二)血管性:多发梗塞性痴呆皮质下白质脑病脑淀粉样变性脑血管病蛛网膜下腔出血慢性硬膜下血肿第6页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的常见病因(三)神经系统意外损伤:拳击家痴呆闭合或开放脑外伤后脑缺氧性痴呆第7页,共54页,星期日,2025年,2月5日痴呆的常见病因(四)感染:多发性硬化性痴呆人类免疫缺陷病毒病(HIV