大学成人高等教育学位信息变更申请表.docx
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大学成人高等教育学位信息变更申请表
录取信息
学号
身份证号
姓 名
性别
学生
类别
自考□ 成人□ 网络□
学位信息变更项
□身份证号码 □姓名 □出生日期 □民族 □其他：
原信息
变更后信息
原信息
变更后信息
变更原因
（由学生本人详细填写修改原因）
申请人（签字）： 年 月 日
所附证明材料及个人承诺
□户口簿、身份证复印件
□吉林大学档案馆出具的学位授予名单
□本科毕业证书
□学信网学历信息截图
根据《中华人民共和国民法通则》有关规定，本人自愿申请变更上述信息，并承诺变更理由及所提供的所有材料真实、有效，如有弄虚作假，本人愿承担一切法律责任。
承诺人签字（按手印）： 年 月 日
学院（学习中心）意见
学院（学习中心）（盖章）负责人（签字）： 年 月 日
学校审核意见
主管部门（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日
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