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膝关节骨性关节炎的临床治疗分析

摘要：目的：观察关节镜治疗膝关节骨性关节炎关节清理术的临床疗效。方

法：回顾性分析关节镜治疗膝关节骨性关节炎64例临床资料。结果：患者在

关节镜下进行清理术后疼痛明显减轻，有的甚至消失，关节功能基本恢复，有明

显变化，都未发生活动障碍，治疗前后的疗效采用膝关节Ly－sholm评分。术后

1个月、3个月与术前相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：关节镜治疗膝关节

骨性关节炎关节清理术疗效显著，是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效措施。

关键词：关节镜膝关节骨性关节炎清理术

骨关节炎（osteoarthritis，OA）称骨关节病、增生性关节炎、变形性骨关节

炎（症）等，是由于滑膜关节内软骨发生退行性变、骨丢失并在关节边缘形成骨

赘与软骨下骨质硬化为其特征的一种慢性关节病。膝关节骨关节炎（osteoarthritis

ofkneejoint）是全身骨关节病中较为常见的一种。按病因分为原发性OA和

继发性OA。原发性膝关节OA，多为双侧性，并与手的骨关节病呈现很强的相

关性，多发生于50岁以上中老年人，特别是女性体胖者；继发性膝关节OA发

病年龄较小，平均40岁左右[1]。随机选取2011年5月～2012年9月64例膝关

节骨关节炎患者，进行关节镜下关节骨性关节炎治疗，现报告下：

1临床资料及方法

1.1一般资料选取2011年5月～2012年9月64例膝关节骨关节炎患者，其

中男36例，女28例；年龄60～75，平均65±5.2岁；左膝23例，右膝25例；

发病时间6个月～26年。

1.2手术方法（1）膝关节镜检查。常规将关节镜插入，对患者检查，通过

在关节镜的辅助下膝关节骨性关节炎患者滑膜充血并发生水肿现象，呈毛样和葡

萄串珠相结合。膝关节的软骨会失去原来的光泽，在表面会显得粗糙，失去原来

的弹性，软骨由于剥脱后外露外骨，半月板也会产生不同层次的问题。（2）进一

步处理。膝关节镜检查完后，根据具体存在的病理变化分别进行如下处理：患者

明显炎性增生与坏死的电动刨削刀，有可能要进行射频消融，这样可以缩短手术

时间。

1.3统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行分析，数据资料以χ2表示。

2结果

患者在关节镜下进行清理术后疼痛明显减轻，有的甚至消失，关节功能基本

恢复，有明显变化，都未发生活动障碍，治疗前后的疗效采用膝关节Ly－sholm

评分。术后1个月、3个月与术前相比差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

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3.1病理膝关节骨性关节炎软骨的胶原纤维支架破裂使胶原不能限制蛋白

多糖水化，进而导致软骨水分增多和肿胀，软骨裂缝、凹陷和侵蚀。软骨中降解

蛋白多糖和胶原的酶含量增加，软骨蛋白多糖含量减少（降解），导致软骨破坏，

进而全层软骨消失，深达骨质。关节边缘骨赘形成[2]。软骨下骨增厚、囊性变、

硬化。滑膜呈慢性炎症改变，同时滑膜释放细胞因子，进一步破坏软骨。

半月板以磨损性损伤和退变为主。有时半月板体部无明显裂伤，但由于组织

退变和胶原纤维的广泛损害，失去生物力学作用，镜下可见半月板体部尚完整，

但半月板下方的胫骨平台软骨软化、剥脱。半月板退变和反复磨损导致松动，并

刺激滑膜引起滑膜炎。退变、磨损的半月板进一步碎裂，成碎屑，使半月板部分

或大部分缺如，并使关节液浑浊或者形成游离体。