口腔颌面外科麻醉 PPT课件.pdf
口腔颌面外科麻醉PPT课件
一.口腔颌面外科全身麻醉的特殊性
n麻醉医师远离头部操作:不利于气
n麻醉医师远离头部操作不利于气:
管内插管麻醉的管理
管内插管麻醉的管理
n采用气管内插管分开口腔和呼吸
n采用气管内插管分开口腔和呼吸
道,分开手术区和呼吸道:气管内插
道分开手术区和呼吸道气管内插,:
管加气囊充气或纱布填塞,防止血
管加气囊充气或纱布填塞防止血,
液和分泌物误入气管,纱布不要
液和分泌物误入气管纱布不要,
过小,填塞不要过深过紧
过小填塞不要过深过紧,
n气管内插管的固定要牢固:手术操
n气管内插管的固定要牢固手术操:
作可使导管移动,术中发生气管插
作可使导管移动术中发生气管插,
管脱出,扭曲和插入过深,出现窒息
管脱出扭曲和插入过深出现窒息,,
或通气障碍.置入或撤出开口器时,
或通气障碍置入或撤出开口器时.,
舌颊腭咽部及颌骨切除手术都可
舌颊腭咽部及颌骨切除手术都可
发生脱管.鼻腔插管较易固定,口腔
发生脱管鼻腔插管较易固定口腔.,
插管应固定在一侧
插管应固定在一侧
n应当重视失血和失血量：口腔颌
n应当重视失血和失血量：口腔颌
面部血管畸形、上颌骨切除术、
面部血管畸形、上颌骨切除术、
上颌Lefort2~3型截骨，都可能出
上颌Lefort2~3型截骨，都可能出
血很凶猛。整形手术时间冗长，
血很凶猛。整形手术时间冗长，
累计出血较多。
累计出血较多。
n输血的指征：
n输血的指征：
Hgb100g/L,Hct30%
Hgb100g/L,Hct30%
口腔颌面外科疾病的影响:
n张口受限或完全不能张口:肿瘤,骨
n张口受限或完全不能张口肿瘤骨
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折,瘢痕和关节强直
折瘢痕和关节强直
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n术前已有部分呼吸道梗阻:舌根,口
n术前已有部分呼吸道梗阻舌根口
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底,咽旁和腭部的较大肿瘤,小颌畸
底咽旁和腭部的较大肿瘤小颌畸
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形,严重颏后缩,OSAS,间隙感染
形严重颏后缩间隙感染
,,OSAS,
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n颏颈部烧伤后瘢痕:颏颈,颏胸,颈
n颏颈部烧伤后瘢痕颏颈颏胸颈
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胸粘连,插管困难,气管移位,气管
胸粘连插管困难气管移位气管
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软化
软化
n口腔内出血:血管瘤,术后,外伤出
n口腔内出血血管瘤术后外伤出
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血或血肿,血友病
血或血肿血友病
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n再次手术的病人:外伤,二次手术的
n再次手术的病人外伤二次手术的
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