高级卫生经济学重点.doc

卫生经济学 第一章 绪论 1、代表人物、代表作 P2 ① 缪尔达尔被一些人推崇为研究健康在经济上的重要性的第一位经济学家。他在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》一文，被称为是卫生经济学的经典文献之一。 ② 美国卫生经济学家赖斯在1966年发表了《计算疾病成本》、1967年发表了与柯柏合写的《人类生命的经济价值》，这两篇著作，系统地总结了计算疾病经济负担的人力资本计算方法。 2、卫生经济学研究的方法 ①抽象法 ②矛盾分析法 ③系统分析法：A.投入产出分析 B.需要、需求与供给分析 第二章 卫生服务需求 1、卫生服务需要的定义 是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。 2、卫生服务需求的定义 是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买 卫生服务及其数量。 3、卫生服务需求的特点 ①消费者信息缺乏； ②卫生服务需求的被动性； ③卫生服务利用的效益外在性； ④卫生服务需求的不确定性； ⑤卫生服务费用支付的多源性 4、了解卫生服务需求弹性 P21 （价格弹性的计算） 5、卫生服务需求的影响因素 ①健康状况； ②社会人口文化因素：婚姻、教育程度等 ③一般经济因素：个人主观偏好、相关物品价格、对未来物品供应情况的预期 ④时间价值； ⑤卫生服务供给者； ⑥医疗保险对卫生服务需求的影响 第四章 卫生服务市场 1、卫生服务市场失灵的表现 ①信息不对称； ②效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力； ③垄断带来低效率和技术进步受限； ④市场调节带来不公平的问题； ⑤市场机制不能解决宏观总量的平衡问题； ⑥市场机制不能解决卫生可持续发展的问题 2、政府失灵的表现 3、政府失灵的原因 ①政府决策失误 具体体现：信息的有限性；公共决策的局限性；决策实施过程的不确定性 ②官僚主义 主要原因：A．官僚机构垄断公共物品的供给，缺乏竞争，造成产品提供和使用效率的低下 B．官僚机构的官员缺乏追求公共利润的动机 C．缺乏对政府官员的有效监督 ③特殊利益集团作用 政府的干预是为了保护特殊利益集团的利益，不可避免地回导致经济资源配置的扭曲，造成政府干预的失灵 第六章 卫生总费用 1、卫生总费用的定义 是全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 2、卫生总费用的分类（构成） A．按费用来源分为：①公共支付卫生费用：ⅰ政府预算卫生支出；ⅱ社会卫生支出 ②个人支付卫生费用 B．按卫生服务项目分为：①医疗卫生服务费用 ②公共卫生费用 ③卫生发展费用 ④其他卫生费用 3、卫生费用核算的方法 ①筹资来源法；②机构流向法（分配法）；③实际使用法 4、我国卫生总费用的特点 ①上世纪八十年代以来卫生总费用上涨较快 ②政府预算卫生支出所占比重偏低 ③医疗服务费用比重太大 ④不同人群不同地区医疗消费水平差距较大 ⑤卫生总费用占GDP比重偏低 ⑥卫生总费用成本效果分析评价较好 5、卫生总费用的评价指标 ①按可比价格计算的卫生总费用=当年的价格计算的卫生总费用/当年的GDP价格指数 ②卫生总费用占GDP百分比=（某年某地卫生总费用/某年某地GDP）×100% ③政府卫生支出占卫生总费用的百分比=（某年某地政府预算卫生支出/某年某地卫生总费用）×100% ④卫生总费用年增长速度=（某年某地区报告期卫生总费用/基期卫生总费用）×100% —1 ⑤卫生总费用年平均增长速度 ⑥卫生总费用占GDP的弹性系数=卫生总费用年增长率/GDP年增长率 第七章 公共卫生服务体系 1、公共卫生的定义 是组织社会共同努力，预防疾病促进健康的广泛的社会公共事业和人类健康相关的科学与实践活动 2、公共卫生研究内容 ①疾病预防；②健康促进；③健康教育；④健康保护 3、我国公共卫生的专业机构 主要指疾病预防控制中心（CDC）、卫生监督所、健康教育所、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治站（所）、食品卫生检验所、环境监测站等，但不包括国境卫生检疫机构。 4、突发公共卫生事件应急条例 P170 第八章 医疗服务体系 1、我国医疗服务体系的现状 分属三大系统：①各级地方政府系统；②国家有关部委系统；③卫生部和中管局系统 2、农村医疗服务体系面临的问题 ①医疗机构服务效率不高 ②农村三级医疗服务体系关系松散，功能减弱 ③卫生技术人员总体素质不高，医疗技术水平有限 ④常规设备条件缺乏，人员技术不配套 ⑤预防保健任务繁重，投入不足，以医补防 3、城市医疗服务体系面临的问题 ①与基本医疗服务需要和需求不相适应 ②与社会主义市场经济体制不相适应 ③与城镇