慢性疼痛治疗.ppt

应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。适应证与禁忌证脑神经阻滞神经节阻滞三叉神经分支阻滞面神经阻滞舌咽神经阻滞星状神经节阻滞半月神经节阻滞腰交感神经节阻滞神经阻滞方法坐骨神经阻滞枕神经阻滞肋间神经阻滞神经丛、神经干阻滞股神经阻滞椎旁神经阻滞闭孔神经阻滞肩胛上神经阻滞神经阻滞方法硬膜外腔阻滞01蛛网膜下腔阻滞03骶管阻滞02全脊髓阻滞04椎管内阻滞患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。压痛点与扳机点（tenderpointandtriggerpoint）01痛点注射疗法02肩背部痛点注射01肘部痛点注射02腕及手部痛点注射03腰骶臀部痛点注射04膝部痛点注射05踝足部痛点注射06痛点注射物理疗法微创疗法手术疗法中药及针灸心理疗法5.4.3.2.1.其他疗法Transcuataneouselectricalnervestimulation（简称TENS）01（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。02经皮神经电刺激疗法闸门控制假说内源性吗啡样物质释放假说促进局部血循环治疗作用机制适应证：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。点式直线偏振光疼痛治疗仪(SUPERLIZER以下简称SL)以高分子碘灯作光源，用19000根光纤材料传输直线偏光宽波谱近红外线的新型移动式光线治疗仪器。01对人体神经根、神经干、神经节和病患局部进行有效的光线治疗的方法。超激光疗法不但疗效高，可有效调节机体功能，还具有无痛、无创、无副作用、基本无并发症的特点。02专家认为，超激光疗法可望成为21世纪重要的治疗和预防疾病的一种方法。03超激光疼痛治疗仪扩张血管01改善血液循环02促进体内活性物质生成，抑制交感神经的兴奋性03阻断疼痛恶性循环等作用04作用机制适应症非典型面部痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、雷诺综合征、术后疼痛、不定陈述综合征、软组织疼痛、关节炎、关节痛、肌腱炎、腱鞘炎、跟腱周围炎、肩周炎、肱骨外伤髁炎、面神经麻痹、头痛、失眠、植物神经功能紊乱三叉神经痛射频毁损治疗三叉神经痛射频毁损治疗交感神经阻滞或毁损交感神经阻滞或毁损IntraDiscalElectroThermalTherapy01椎间盘内电热纤维环成形术02腰椎间盘

射频治疗定点穿刺验证到位毁损经皮激光间盘减压术

(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)

安全三角入路小关节内缘入路验证到位脊髓刺激术

（spinalcordstimulation,SCS）是一硬膜外刺激原理主要是依据疼痛的门控理论(由MelzakWall于1965年提出的)阻断疼痛信息向大脑的传递–即大脑不能接受到疼痛的信号在疼痛的区域产生一种麻刺感或一种异常感觉这一疗法对于治疗慢性软组织损伤等引起的疼痛具有独特的功效针刀疗法是传统中医针灸“针”和西医手术“刀”相结合的一种治疗方法(acupotomy)针刀疗法针刀的治疗作用

（一）针刺效应小针刀可像针灸针一样用来针刺穴位。因其针体比针灸针稍粗，故刺激作用更强、更持久。因其顶端刀刃锐利，故快速进皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针柄，故运针更容易，只是不宜行捻转手法。小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。操作时，先局麻或注射消炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。针刀的治疗作用

手术效应如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时，先在敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手法使病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射消炎镇痛液。两者顺序不可颠倒。01针刀的治疗作用

综合效应02针刀治疗原理慢性软组织损伤粘连瘢痕挛缩无菌性炎症肌肉韧带筋膜腱鞘滑囊静态平