胆源性胰腺炎护理查房.ppt

感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天关于胆源性胰腺炎护理查房南华大学附属第一医院普腹外科患者，女性，56岁，因上腹隐痛不适1月余，再发加重伴恶心呕吐6天于2013年3月1日入院。生命体征平稳，上腹压痛，右上腹为甚，反跳痛Murphys征阳性，无畏寒发热，全身皮肤、巩膜无黄染。经治疗后，于3月5日行手术治疗。基本情况：第2页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科Murphys征（墨菲氏征）：检查者以左手平放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。然后嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性。第3页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科辅助检查：血常规、凝血大致正常肝功能常规：总胆汁酸14.6↑μmol/L、谷草转氨酶↑126U/L、总胆红素30.1↑μmol/L、谷丙转氨酶↑103U/L、直接胆红素20.5↑μmol/L、血清淀粉酶1067.9↑U/L尿淀粉酶：1052↑U/LCT：慢性胰腺炎肝胆CT：胆囊结石胆囊炎，肝外胆管结石胸片、心电图无异常正常值0-6μmol/L提示胆汁淤积正常值3.4-21μmol/L、0-6.8μmol/L存在胆道梗阻正常值0-42U/L、0-41U/L存在肝功能损害正常值15-100U/L正常值10-495U/L第4页,共29页，2024年2月25日，星期天1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，持续5d.左右，有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可持续1～2W，有诊断价值。

●对血、尿淀粉酶的测定和动态观察,需遵循此特点●淀粉酶高低并不能反映AP的严重程度第5页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科术前治疗：禁食，予以留置鼻空肠营养管补充营养解痉、镇痛予头孢美唑2.0g静滴抗感染生长抑素、加贝脂抑制胰酶分泌护胃、护肝、补液监测血糖第6页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科为什么这种病不能吃东西也不能喝水呢？第7页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科肠内营养有营养支持指征病人接受胃肠道有功能并可利用第8页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科第9页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科在得知需要做手术后，病人出现疑问：为什么会得胰腺炎这样的病？会复发吗？为什么要做手术，可以保守治疗吗？做完手术后什么时候能吃东西呢？护理诊断：P1.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复知识第10页,共29页，2024年2月25日，星期天南华大学附属第一医院普腹外科急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，对自身器官及其周围组织产生“自我消化”作用而引起的急性炎症反应。根据病因临床分型:胆源性和非胆源性胆道疾病:胆道结石最多见非胆道疾病?酒饮、暴饮暴食?医源性（ERCP检查、经乳头插管等）?代谢性因素及其他原因如：外伤及手术、胰腺缺血性变化休克、药物、中毒、感染等第11页,共29页，2024年2月25日，星期天有胆道梗阻时，应急诊手术治疗，解除胆道梗阻，同时切除胆囊，胰周引流；无梗阻者先行非手术治疗，待胰腺炎症控制后，出院前手术或内镜去除病灶，或出院后3个月内再住院手术治疗。胆源性胰腺炎治疗原则南华大学附属第一医院普腹外科第12页,共29页，2024年2月25日，星期天

病理机制

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