肩胛冈周围应用解剖.ppt

肩胛冈周围应用解剖学郑州大学人体解剖学教研室徐高磊主要内容一肩胛骨二肌肉冈上肌、冈下肌、斜方肌、三角肌三血管神经肩胛动脉网、肩胛上神经四重要结构体表投影肩胛上、下孔等肩胛骨位置位于胸廓后外面，介于第2～7肋之间肩胛骨的形态两面，三缘，三角三角形肩胛冈左135.0±12.302肩胛冈基部左88.1±7.404项目长度（mm）01右143.9±3.703右91.4±1.205对肩胛冈进行测量肩胛上、下横韧带肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成肩胛下孔：由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成肩胛上横韧带长(1.42±0.33)cm宽(3.96±0.95)mm厚(2.14±0.58)mm肩胛下横韧带长(2.21±0.40)cm宽(4.54±0.89)mm厚(2.56±0.67)mm肩胛上、下横韧带肩胛动脉网肩胛上动脉(甲状颈干一支)肩胛背动脉旋肩胛动脉（肩胛下动脉分支）锁骨下动脉腋动脉→注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直径为（0.23±0.05）cm尸体解剖肩胛动脉网肩胛区神经支配肩胛上神经（C5-6）起于臂丛上干，斜向后外下,行于斜方肌深面，至肩胛上孔与其孔外的肩胛上动脉伴行，入冈上窝，在此发出冈上肌支及关节支，主干移行为冈下肌支向后外与肩胛上动脉伴行穿肩胛下孔急转向后内至冈下窝肩胛上神经研究表明：85%神经走在韧带下方，动脉走在韧带外上方，12.5%神经和血管均走行于韧带下方，其他占7.5%尸体解剖肩胛上孔肩胛上横韧带肩胛上神经肩胛上血管尸体解剖肩胛下孔肩胛下横韧带（→）肩胛上神经肩胛上血管肩胛上孔体表投影肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1cm处,距皮肤深(4.75±0.79)cm肩胛下孔体表投影肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成，其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处下方2cm处的深面,距体表(3.93±0.95)cm，起点：冈上窝内侧2/3的骨面止点：肱骨大结节上部肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（★）的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平的肌腱（▲）,止于肱骨大结节最上的小面作用：使肩关节外展。神经支配：肩胛上神经冈上肌冈上肌损伤神经肩胛上神经卡压的部位除了在肩胛上、下孔的部位外，冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。位置：位于冈下窝，小圆肌上方。起点：冈下窝的骨面止点：肱骨大结节中部作用：使肩关节旋外。神经支配：肩胛上神经冈下肌冈下肌的损伤冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在,但无滑膜囊,肩关节活动时,冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下3-4cm处→）易出现急性或慢性劳损。