64排螺旋CT的临床应用.ppt

64排CT的临床应用 第二代冠脉树3D提取 心脏CTA：方案制定 I 技术 16 DCT 血管造影 流速 4-5ml/s 浓度 320-350mgI/ml 用量 80-100ml（+50ml NS） 扫描延迟 测试团注+ 4-8秒 *团注示踪： 对比剂到达+注射持续时间-扫描持续时间 心脏CTA：方案制定 II 技术 64DCT 血管造影 流速 5ml/s 浓度 320-350mgI/ml 用法用量 60ml (100%CM)+ 50ml (60%CM/40%NS)+ 40ml (100%NS) 扫描延迟 测试团注+ 8秒* *团注示踪： 对比剂到达+注射持续时间-扫描持续时间 冠脉CTA对比剂的选择 关键问题不是高碘浓度，而是最优化的碘流量（浓度*流速） 浓度仅仅是影响诊断质量的多个因素之一 多数临床医生很乐意采用350 mg I/ml 想要优化图像质量，其他因素也同样至关重要：确定准确的扫描延迟时间、为每位患者量身定制扫描方案、团注后生理盐水冲洗等 安全性:采用尽可能低的对比剂剂量，不牺牲诊断信息和影像质量 MSCT斑块成像的对比问题 1.由于HU密度的重叠因而并非总能可靠区分脂质斑块和纤维斑块 2.由于冠状动脉管腔密度增加，斑块的密度增加 3.如果您希望可靠识别柔软斑块和纤维斑块，重要的是有300-350HU的动脉最佳造影剂显影 对比剂含碘浓度超过350mgI/ml时，则CTA影像质量和临床诊断几乎无差异 Küttner[2004]提出CM浓度超过350mgI/ml的差异仅使临床诊断效果轻微改善。 浓度：不低于300mg I/ml（350 mg I/ml最常用，浓度≥350时差异的影响小） 胸痛三联征 CT-SA示头颈部血管 右侧颞顶部胶质瘤 右侧大脑中动脉部分栓塞，发病后2小时行灌注和CTA检查证实，溶栓治疗后恢复 左侧颞部脑膜瘤 肺动脉扫描 case8:CTU左侧双输尿管 64MDCT腹部增强扫描的特点 1、进行真正意义的时相扫描 2、缩短扫描时间的方法 A、应用更高注射流率 B、应用威视派克320、欧乃派克350等高浓度对比剂 3、延迟时间更加严格 结肠多发小息肉 结肠癌(曲面重建) 全脊柱扫描 骨关节外伤 右下肢动静脉畸形 右下肢骨肿瘤灌注 内耳VR WWW.CTISUS.COM 公共网站 马蹄肾 输尿管肿瘤 輸尿管結核，中度強化 在我国，结肠癌的发病率和死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食道癌和原发性肝癌 研究表明结肠息肉前5年的恶变率较高，纤维结肠镜息肉摘除后，结肠癌发病率亦明显降低; 对无症状的病人进行结肠普查可降低25%-50%的癌症死亡率 大便潜血试验、数字直肠造影、纤维结肠镜检查和钡灌肠 CTC（CT Colongraphy)简介 CTC 应用于普查和显示结肠病变的新型非侵袭技术 能安全准确地评估整个结肠，病变的检出准确性可与内窥镜相媲美 比较传统光学内窥镜，大多数人更愿意接受CTC检查 为临床诊断的一项有效的成像方法 结肠的CT检查 升结肠肿瘤 复杂骨折 CT值范围拓展： －31734～ ＋31734 金属固定术后 先天性心脏病 From XuanWu hosp. ASD 儿童高心率心脏: 肺动脉缺如合并室间隔缺损(法四） 儿童 男性 9岁 紫绀，易出现蹲距现象心率 106bpm-111bpm 室间隔缺损合并主动脉骑跨 From xuanwu hosp 急诊医学筛查 “三合一”检查方案— Triple RuleOut?  肺动脉栓塞 冠状动脉病变 主动脉夹层 一次屏气，一次造影剂注射，一次扫描 常见胸痛病变： 左内乳动脉搭桥 肺实质和支气管观察 Centre Cardiologique du Nord - Saint Denis - France 多排螺旋CT在神经系统的临床应用 前交通动脉瘤（ ） 右大脑中动脉动脉瘤（ ） 多排螺旋CT在胸腹部的临床应用 1.多排螺旋CT在胸部的临床应用 - 肺部疾病图示 －ALA（Advanced Lung Analysis)功能简介 2.多排螺旋CT在腹部的临床应用 －肝脏病变 －胆管系统病变 －胰腺病变 －泌尿系统病变 －消化道系统病变 －CTC(CT Colongraphy) 功能简