入户走访调查表 .pdf

入户走访调查表--第1页

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表1：

入户走访调查表

户主姓名性别年龄家庭住址

所属管辖单位区乡镇（街道）村（居）委会

服务对象类别

家庭基本情况

走访人签字

存在的实际困难

对政府（民政部门）

的建议和意见

服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”。

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入户走访调查表--第2页

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表2：

入户走访汇总表

走访基本情况

走访中群众存

在的困难统计

对政府（民政部

门）意见和建议

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