病历书写基本规范培训课件.ppt
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病历书写基本规范
;高质量的病历来源于高原则、严规定。
书写完整规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本措施，是提高临床医师业务水平的重要途径。
病历的质量是考核临床医师实际工作能力的客观检查原则之一。;病历质量要点;病案质量中常见缺陷的详细体现;十八项关键制度：;十五项关键制度：;十八项关键制度：;病历书写时限规定;病历书写时限规定;入院记录;入院记录;入院记录;入院记录;入院记录;入院记录;再入院记录;初次病程记录;初次病程记录;初次病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;急救记录;急救记录;急救记录;急救记录;三级医师查房;三级医师查房;三级医师查房;三级医师查房;三级医师查房;三级医师查房的作用;病例讨论;手术病历记录;手术病历记录;出院记录/死亡记录;病历中的多种告知与签字
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