辍学生家访情况记录表.doc

高锦小学辍学学生家访情况记录表 辍学 学生 基本 情况 学生姓名 年龄 性别 出生年月 班级 民族 学籍号 辍学时间 监护人姓名 与学生关系 监护人电话 家庭住址 辍学时间原因 辍学后去向 该生在校 简要情况 第一次家访 动员学生复学情况 教师签字： 年 月 日 学生家长的反映 家长签字： 年 月 日 教务德育主任意见 思政主任签字： 教务主任签字： 年 月 日 第二次家访 动员学生复学情况 教师签字： 年 月 日 学生家长的反映 家长签字： 年 月 日 教务德育主任意见 思政主任签字： 教务主任签字： 年 月 日 第三次家访 动员学生复学情况 教师签字： 年 月 日 学生家长的反映 家长签字： 年 月 日 校务会意见 学校意见 校长签字： 年 月 日