第章消化系统疾病患儿的护理 ppt课件.ppt

10%葡萄糖500ml中含有10%氯化钠20ml,请问张力是多少？ 例题： 口服补液盐 ( ORS ) 成份： NaCl 2.6g 二水枸橼酸三钠 2.9g 加水 KCl 1.5g 1000ml GS 13.5g 渗透压： 245mmol/L,张力为2/3张 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍 儿童体液平衡特点及液体疗法 ORS适应症 补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡； 见尿补钾、见惊补钙；定量、定性、定速 （三先、三定、两补） 补液总量： 累积损失量、继续损失量及生理需要量 儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法的实施 液体疗法的定量、定性与定速 累积损失量 继续损失量 生理需要量 定量 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 30～50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg 10～40ml/kg 60～80ml/kg 定性 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 2/3张 1/2张 1/3～1/5张 1/3～1/2张 1/4～1/5张 定速 *8～12小时内输入 （每小时8-10ml/kg） 在补完累积损失量后的12～16小时内输入 （每小时5ml/ kg） 综合考虑，第1天补液量：轻度脱水90～120ml/Kg，中度脱水120～150ml/Kg，重度脱水150～180ml/Kg。 第2天以后：一般只补继续损失量和生理需要量。 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 多见于6个月-2岁的婴幼儿，1岁以下发病者约占半数。 第三节 腹泻病 腹泻病因 （一）易感因素（简答题） 1、消化系统发育不健全 2、正常菌群未建立 3、胃的杀菌能力弱 4、缺乏免疫球蛋白 5、人工喂养 腹泻病因 （二）感染因素 以病毒、细菌感染多见 婴幼儿腹泻中80%由病毒引起 病毒感染以轮状病毒引起的秋冬腹泻最常见 主要细菌为大肠杆菌 腹泻病因 （三）非感染因素 1、饮食因素： 食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食 物） 过敏性腹泻：对牛奶或某些食物成分过敏 对食物不耐受：乳糖酶缺乏或活性降低。 腹泻病因 （三）非感染因素 2、气候因素： 冷-肠蠕动增强 热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。 3、精神因素： 精神紧张可导致肠道功能紊乱，引起腹泻。 分类： 1、按病程分：急性（2周）、慢性（2月）和迁延性（2周-2月） 2、按病因分：（非）感染 3、按病情分：轻、重型 第三节 腹泻病 临床表现 （一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：以胃肠道症状为主。 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀便或蛋花便，黄色或黄绿色，有酸臭味，可有少量未消化的奶瓣。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。 精神尚好，偶有低热，无明显脱水、电解质紊乱 及酸碱平衡失调。 临床表现 2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水及电解质紊乱。 电解质紊乱（三低：钾、钙、镁的丢失过多） 酸碱平衡失调（代酸） 轻重型的主要区别：有无水、电解质和酸碱平衡紊乱。 碱性物质丢失 脂肪分解产生酮体 组织灌注不足缺氧 肾排酸能力下降 临床表现 （二）不同病原菌所致肠炎的临床特点： 1、轮状病毒肠炎：秋季腹泻 多见于 6个月-12月婴幼儿 起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。 常先吐后泻，大便为黄色稀水蛋花汤样，量多，无臭。 临床表现 2、大肠埃希菌肠炎 多发生在夏季，起病较急。 主要症状为发热、腹泻和呕吐，大便形状为水样或蛋花样，含粘液脓血，带臭味，镜检大量白细胞。 可出现全身感染中毒症状。 常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 不同病原所致腹泻的大便特点 大便特点 轮状病毒肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 大肠杆菌菌肠炎 粘液脓血便，有腥臭味 出血性大肠埃希菌肠炎 由黄色水样转为血水便，有特殊臭味 空肠弯曲菌肠炎 脓血腥臭便，伴剧烈腹痛 鼠伤寒杆菌肠炎 深绿色黏液脓便或白色胶冻样便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌肠炎 暗绿色似海水样，含粘液 真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 补液 控制感染 调