危重病患者处理应急预案.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对危重病患者，提高医疗救治能力，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院各科室在诊治危重病患者过程中出现的各类紧急情况。

3.工作原则

遵循快速反应、科学救治、分工协作、保障有力的原则，以患者为中心，积极采取有效措施，最大程度降低患者死亡率和致残率。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，相关职能科室负责人及临床科室主任为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调危重病患者的救治工作，制定救治方案，调配医疗资源，解决救治过程中出现的重大问题。

2.医疗救治专家组

由各专业学科带头人及资深专家组成。负责对危重病患者进行会诊、评估，提供专业的技术指导和救治建议，参与制定和调整救治方案。

3.应急救治小组

各临床科室成立应急救治小组，由科室主任担任组长，护士长及骨干医生、护士为成员。负责在第一时间对本科室危重病患者进行紧急救治，执行应急指挥小组的指令，及时汇报患者病情变化。

4.后勤保障小组

由后勤管理部门负责人牵头，相关部门人员组成。负责保障救治所需的物资、设备、药品供应，确保水电暖等基础设施正常运行，提供运输等后勤支持。

三、监测与预警

1.监测指标

对危重病患者的生命体征（如心率、血压、呼吸、体温等）、意识状态、实验室检查结果（如血常规、生化指标、血气分析等）、影像学检查结果等进行密切监测。

2.预警机制

各科室医护人员在日常工作中要加强对患者病情的观察，一旦发现患者出现病情恶化趋势或出现以下预警信号，应立即启动应急响应：

-生命体征不稳定，如心率持续异常、血压急剧下降、呼吸急促或困难等。

-意识障碍加重，如昏迷、谵妄等。

-严重心律失常。

-急性呼吸衰竭。

-急性心力衰竭。

-严重创伤导致的失血性休克等。

四、应急响应

1.一级响应

当患者出现危及生命的紧急情况，如心跳骤停、严重气道梗阻等，现场医护人员应立即进行心肺复苏、解除气道梗阻等紧急抢救措施，并同时呼叫科室应急救治小组。应急救治小组应在5分钟内到达现场，迅速展开进一步的抢救工作，如气管插管、建立静脉通路、使用急救药物等。在抢救过程中，要及时准确记录患者的病情变化及抢救措施，每5分钟向科室主任汇报一次。若病情仍未得到有效控制，应在10分钟内报告医院应急指挥小组，请求医疗救治专家组会诊。

2.二级响应

对于病情较为严重但尚未达到一级响应程度的危重病患者，如出现严重呼吸功能不全、休克早期等情况，科室应急救治小组应在10分钟内到达患者身边，进行紧急评估和救治。采取相应的治疗措施，如吸氧、抗休克治疗、纠正酸碱平衡失调等，并持续监测患者病情。每15分钟向科室主任汇报一次病情。若病情进展不顺利或出现新的问题，应在30分钟内报告医院应急指挥小组，申请相关科室会诊或调配医疗资源。

3.三级响应

当患者病情相对稳定，但存在潜在风险或需要进一步观察和治疗时，由科室应急救治小组负责密切观察患者病情变化，按照常规治疗方案进行治疗，并做好病情记录。每30分钟向科室主任汇报一次。如病情出现波动，应及时调整治疗方案，并向上级医生报告。

五、救治流程

1.紧急评估

到达患者床边后，首先对患者的气道、呼吸、循环等生命体征进行快速评估，确定患者的主要问题，以便采取针对性的抢救措施。

2.初步处理

-保持气道通畅：清除气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

-呼吸支持：给予吸氧，根据病情选择合适的呼吸支持方式，如无创通气、有创机械通气等。

-循环支持：建立静脉通路，快速补液，使用血管活性药物维持血压稳定，纠正心律失常。

3.进一步检查与诊断

在进行初步处理的同时，尽快完善相关检查，如血常规、生化、凝血功能、血气分析、心电图、胸部X光或CT等，以明确病因和病情严重程度，为制定治疗方案提供依据。

4.制定治疗方案

医疗救治专家组根据患者的病情、检查结果等进行综合分析，制定个体化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等方面，并根据病情变化及时调整。

5.病情监测与评估

在治疗过程中，持续对患者的生命体征、意识状态、实验室检查结果等进行监测，定期对患者的病情进行评估，判断治疗效果，及时发现并处理并发症和不良反应。

6.多学科协作

对于复杂危重病患者，需要多学科协作进行救治。如涉及外