超声治疗妇产科非肿瘤疾病.ppt

* * * * 从1863年的近半个世纪 * * * 原发性的真皮改变和继发性的表皮改变 * 前二者常见，我们今天讲的聚焦超声治疗也采用此种分类方式，重点讲述对……的治疗。由于二者在病因和病理改变上存在相似和不同之处，分别讲述 * 目前的方式多为对症 现有的临床数据证实，……是有效的治疗手段 * 治疗经过：截石位，暴露外阴，常规外阴消毒，局麻或静脉麻醉；治疗范围：病变及距病变边缘5mm。强调进行匀速的线段扫描（间距2mm，扫描速度为5-10mm/s），才能在单位时间和单位面积内达到有效治疗的剂量。 * 从1863年的近半个世纪 * 有不洁性交史； 外阴部瘙痒不适，分泌物增加；皮肤、粘膜干燥不平，可触及结节或肿块；病灶呈毛刺状、菜花状、鸡冠状的灰白色肿物； 病理学检查，表皮角化过度，棘细胞层增生，在棘层中、 上部可见到诊断性挖空细胞，多集中在棘层中、上部，呈灶性出现。 超声可使成纤维细胞等细胞增殖加速，胶原蛋白合成增加，血管生成相关因子IL－8、bFGF、VEGF合成增加。 超声波能导致直径小于7μm微血管破裂及内皮细胞间的间隙增宽，而且这种微血管的破坏可引起血管新生和血管重构。这种变化改善了真皮内的微循环和局部组织的营养、局部免疫得以提高，能有效避免组织内部的反复感染，防止复发 * * 2010年9月-2011年12月，重医与重庆市妇幼保健院协作完成了78例宫颈内上皮瘤样病变（CINⅠ-Ⅱ期）聚焦超声治疗的初步临床研究。 结果显示聚焦超声技术用于治疗宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ和CINⅡ的治愈率分别为88.24％和81.82%。 结论:采用适当治疗剂量的聚焦超声能够安全、有效地治疗低级别CIN。 聚焦超声治疗宫颈内上皮瘤样病变的初步临床研究 *林川，杨君，李成志*，刘玉明，周德平.聚焦超声治疗低级别宫颈上皮内瘤样病变.中国介入影像与治疗学. 第9卷，第12期，873-876页，2012年 聚焦超声治疗宫颈内上皮低度瘤样病变的初步临床研究 治疗前：微小乳状或微小脑回状醋酸白色上皮，镶嵌，拟诊CINII 聚焦超声治疗前后CINⅡ患者的阴道镜图像 治疗后半年：化生上皮，宫颈表面未见异常。 三医大西南医院对2006年4月-2010年4月诊断明确的618例伴HR-HPV感染的CINI患者随机分组（聚焦超声组320例，激光加电凝组298例），分别接受聚焦 超声和激光加电凝治疗，在治疗前和治疗后6个月进行阴道镜下活检和HPV检测，评价其有效性和安全性。 术后超声组20例失访，激光组8例失访 结论：聚焦超声和激光加电凝治疗对治疗CINⅠ及HPV 高危亚型感染的清除均疗效显著且相当，但聚焦超声术后阴道流血及排液更少。 聚焦超声和激光加电凝治疗 HPV 高危亚型感染的CINⅠ疗效比较 *任玉香，吴凤英，蔡惠芬，徐惠成.聚焦超声和激光加电凝治疗HPV 高危亚型感染的CINⅠ疗效比较.第三军医大学学报.2012.34(4): 350-353 共回访590例 聚焦超声组300例 激光加电凝组290例 P值 中-大量阴道流液 36.67%( 110/300) 58.62%( 170/290) P ＜ 0.05 中量阴道流血 30%(90/300) 51.72%( 150/290) P ＜ 0.05 大量阴道流血 3.33%(10/300) 13.79%( 40/290) P ＜ 0.05 HPV全部转阴 66.67%( 200/300) 63.79%( 185/290) P ＞ 0.05 HPV部分转阴 13.33%( 40/300) 10.34%( 30/290) P ＞ 0.05 CIN I 消退 97.3%( 292/300) 96.55%(280/290) P ＞ 0.05 湖北省妇保院回顾性分析2005年1月至2007年6月因CINⅠ-Ⅱ行聚焦超声治疗后的254例妊娠患者的妊娠时间、妊娠结局和终止妊娠方式。 结果: 因社会因素而选择剖宫产的高达30 例，去除该因素后，剖宫产率为51.44%，与同期剖宫产率51.32% 相比无差异( χ2 = 0.00137，P ＞ 0.05)。无足月低体重儿发生 结论: 聚焦超声是治疗CINⅠ-Ⅱ安全有效的方法，对患者的妊娠及其结局无明显影响，不增加早产和低出生体重儿发生率。 聚焦超声治疗对CINI-II患者妊娠结局的影响 段洁 聚焦超声治疗CINⅠ-II级患者妊娠结局的影响 武汉大学学报（医学版）.2013年，34（3）,457-459 分娩243例 异位妊娠3例 流产8例 合计254例妊娠 早产 3例 1.23%( 3/243) 胎膜早破 18例 7.41%(18/243) 顺产 65例，， 产钳助产 2例 剖宫产 155例 63.98%(1