血液透析相关感染及防控.ppt

中东一项前瞻性研究观察了严格隔离HCV感染者对HCV医院内传播的影响。该结论是高危血透环境下设备的共用可引起HCV医院内的传播,阳转率的下降显示出隔离的重要性。一些研究认为只要严格遵循基础的消毒无菌程序(包括勤换手套、透析机器的消毒、环境的消毒),控制献血源,即使对阳性患者不隔离透析机和透析房间,也能减少透析中心HCV的阳转率。12HCV感染的隔离问题HCV感染的隔离问题的争议带给我们的思考：由于现实条件的限制做不到机、房隔离如何办？如果患者丙型肝炎标志物检测出现假阴性或处在窗口期如何办？如果患者合并多种肝炎病毒的感染或有其他经血传播病原体的感染如何办？??????

能否采用更加细致、更加完美的床旁隔离措施达到和机、房隔离同样的效果！个人观点：血液透析调查不仅仅是一次调查，还具有一定的指导意义！血液透析调查中的一些细节问题不同患者是否共用肝素？是否用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管？不同患者是否透析时更换静脉压力传感器？医务人员在对不同患者进行静脉穿刺时是否洗手、更换手套或快速手消毒剂擦手？医务人员在对不同患者进行拔管操作时，如：血液回输、拔管、止血等，是否洗手、更换手套或快速手消毒剂擦手？清洗不同机器时是否洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。透析过程中发生破膜、传感器渗漏情况时，是否在透析结束时对机器进行立即消毒后供下一班透析患者使用？

美国CDC于2001年修订的《血液透析室感染控制实践推荐(RecommendedInfectionControlPracticesForHemodialysisUnits)》指出：患者血液透析时应使用外部压力传感器滤器或保护装置，防止血液对血液透析机压力监测器污染。不重复使用传感器滤器或保护装置。血液透析相关医院感染防控

的思考王虹湖南省株洲四三○医院主要内容■血液透析原理与设备■血液透析相关感染及防控要点血液透析原理

肾脏和人工肾血液透析血液透析是指将血液引出体外，在透析器内与透析液之间进行物质交换，排出体内废物以及过多的水份，然后再把血液回输至体内的过程。血液透析机01透析器02水处理系统03血液透析系统的组成水处理系统每周2-3次血液透析时，患者血液与300-400L透析液接触，溶解在透析液中的小分子物质可通过透析膜弥散进入患者血液，可引起严重并发症。因此，水的净化处理十分必要。表水的污染物颗粒溶于水的物质微生物黏土铝芽孢杆菌属沙钙微球菌硅镁棒状杆菌属铁氯胺葡萄球菌属铜链球菌属