常见的急性心肌梗死护理课件1.ppt
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右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色(零线)? 胸前导联 再灌注心肌 冠脉介入治疗 溶栓治疗 起病3~6h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 溶栓禁忌症 1、出血倾向 2、年龄70岁,75岁 3、近期内有手术、活动性出血史 4、难以控制的高血压160/110mmHg 5、发病6小时,但来院时ST段仍抬高 6、肝肾功能严重损害 7、半年内有脑血管病史 三、再灌注治疗 代表药物: 第一代:尿激酶、链激酶 第二代:组织型纤溶酶原激活剂 第三代:重组组织型纤溶酶原激活剂 (r-tPA):8mg静推,42mg静滴(30-90分钟) 再通指标 一、直接指标 冠状动脉造影 二、间接指标 1、ECG上ST段抬高于2小时内回降50% 2、胸痛2小时内基本消失 3、2小时内出现再灌注性心律失常 4、血清酶峰值提前(14小时) 四项中有2项或以上为再通,但二、三项组合不宜 2、经皮冠脉内成形+支架植入术(PTCA+S) 适用于溶栓失败后或有溶栓禁忌症者 类型: 急诊PTCA 补救性PTCA——溶栓失败后 延迟性PTCA——2周内 择期PTCA———三月内 治疗要点 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他治疗 抗凝疗法 ?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂 极化液疗法 护理评估 病史 患病及治疗经过 目前病情与一般状况 心理-社会资料 身体评估 意识状态 生命体征 心脏听诊 实验室及其他检查 常用护理诊断/问题 疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关; 自理能力缺陷 与急性期医疗限制活动有关; 活动无耐力 与心肌氧的供需失调、卧床时间 长,虚弱、疲乏有关; 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床 上排便有关; 潜在并发症:心力衰竭、心律失常。 护理措施及依据 疼痛:胸痛 休息 给氧 维持静脉通路 监测 饮食护理 心理护理 止痛治疗的护理 溶栓治疗的护理 药物不良反应 过敏反应:寒战、发热、皮疹等; 低血压(收缩压低于90mmHg); 出血,包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等 自理能力缺陷 加强宣教 生活护理 心理支持 活动无耐力 制定合理的活动计划 解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练 活动时的监测 急性期24小时内 绝对卧床休息 无并发症,24h后 床上腹式呼吸 协助床上洗漱 床上坐起进餐 关节被动运动 若无低血压 坐椅上活动 床边活动 第4天 5到7天 逐步增加活动 若有并发症 适当延长卧床时间 运动时心率增加小于10次/分可加大运动量,进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分,收缩压降低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV,则应退回到前一个运动水平。 出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动: 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等; 心肌梗死3周内活动时,心率变化超过20次/分或血压变化超过20mmHg; 心肌梗死6周内活动时,心率变化超过30次/分或血压变化超过30mmHg。 有便秘的危险 了解排便情况 心理疏导 指导病人正确采取通便措施 潜在并发症:心律失常、心力衰竭 保持大便通畅: 腹部按摩 评价 病人疼痛症状减轻或消失。 知晓卧床休息的重要性并能够遵从指导,卧床期间生活需要得到满足。 能叙述限制最大活动量的指征,了解并遵循活动计划进行活动,活动耐力增强。 评价 能陈述预防便秘的措施,未发生便秘。 经过严密病情监测,未发生心律失常、心力衰竭并发症,或一旦发生能够得到及时发现和处理。病人能自觉避免心力衰竭的诱发因素。 其他护理诊断/问题 恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 焦虑 担心疾病预后等有关。 知识缺乏:缺乏心肌梗死预后相关知识。 潜在并发症:心源性休克、心脏骤停。 健康指导 饮食调节 戒烟 心理指导 康复治疗 用药护理 饮食调节 心理护理 病人: 焦虑 伤心 郁闷 否认 恐惧 缓解紧张情绪 关心安慰病人 做好解释工作 取得家属支持 护士 用药护理 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 硝酸甘油见光易分解,应放在棕色瓶内存放于干燥处,以免潮解失效。 药瓶开封后每6个月更换1次,以确保疗效 其他 急 性 心 肌 梗 死 (Acute Myocardial Infarction) 内三 杨爱霞 心肌梗死(MI) 心肌缺血坏死。冠状动脉血供急剧减少或中断 心肌发生严重而持久地缺血、缺氧 心肌坏死。 临床
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