人工膝关节置换术康复护理.ppt

2025/3/27人工膝关节置换

术康复护理

2025/3/27膝关节解剖膝关节置换适应症及手术过程全膝置换术围手术期护理全膝置换术康复锻炼膝关节置换护理进展

膝关节的解剖2025/3/27膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。0102

骨性关节炎（OA）2025/3/27ADBC类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）创伤性关节炎人工膝关节置换手术适应症

退行性骨关节炎2025/3/27屈曲挛缩畸形

退行性骨关节炎2025/3/27.膝内翻畸形

退行性骨关节炎2025/3/27膝外翻畸形

退行性骨关节炎2025/3/27屈曲挛缩内翻畸形

退行性骨关节炎2025/3/27E.01屈曲挛缩外翻畸形02

类风湿性关节炎（RA）2025/3/27

创伤性关节炎2025/3/27

强直性脊柱炎（AS）2025/3/27

手术过程2025/3/2701.膝关节置换入路--前正中入路02.将髌骨向外翻以显露整个膝关节

手术过程2025/3/27清除增生滑膜、骨刺充分松解软组织，纠正各种膝关节畸形

手术过程2025/3/27股骨截骨

骨水泥2025/3/27

安装假体2025/3/27

术后2025/3/27

术前护理2025/3/27心理护理术前常规准备禁食水训练床上大小便指导功能锻炼方法术前指导皮试、备皮、配血

术后护理2025/3/27麻醉后护理体位护理

术后护理2025/3/27切口引流管护理肢端血运的观察并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬

第三阶段术后3天-2周第四阶段术后2-8周第二阶段术后1-3天

第一阶段功能锻炼2025/3/27手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习

术后1-3天待引流管拔除第二阶段功能锻炼2025/3/27股四头肌等长收缩练习01直腿抬高练习02膝关节屈伸练习03

直腿抬高练习2025/3/27被动直腿抬高主动直腿抬高

膝关节屈伸练习2025/3/27

膝关节屈伸练习2025/3/27CPM被动功能锻练

第三阶段2025/3/27术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。

第四阶段2025/3/27术后2周至术后8周，此阶01段应增加平地行走和上下楼02梯的练习，建议训练量由少03到多，循序渐进，以不引起04患膝疼痛肿胀为度加强肌肉05力量及步态练习，上下楼梯06，为恢复术前的生活角色作07准备。08

日常生活注意事项减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。12

膝关节置换术进展2025/3/27全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。

膝关节置换术进展2025/3/27对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的优点显而易见——手术创伤小、出血少、患者住院时间短和术后康复快。但需要更长的学习曲线以掌握技巧。由于术中视野有限，所以如何使假体植入准确的位置和完整去除多余骨水泥变得尤其重要。01日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。02

2025/3/27ThankYou!