家庭医生服务团队工作计划.doc

????????????????家庭?医生?服??务团?队工?作??计划?

为?了??深入?贯彻?落??实医?疗卫?生??体制?改革?，??进一?步规?范??和完?善中?心??家庭?医生?服??务，?创新?服??务模?式，?努??力实?现2?0??17?年辖?区??居民?人人?享??有家?庭医?生??服务?的目?标??。特?制定?本??工作?计划?。??

?一?、??指导?思想?以??科学?发展?观??和党?的?十??八大?重?要??思想?及习?总??书记?重要?讲??话为?指导?思??想，?认真?贯??彻落?实省?卫??生厅?《关?于??建立?家庭?医??生制?度的?指??导意?见》?（??苏卫?社妇?〔??20?17?〕??2号?）文?件??精神?，不?断??延伸?和深?化??六?位一?体??服?务，?强??化居?民健?康??管理?，与?居??民建?立稳?定??的契?约服?务??关系?，进?一??步提?高居?民??对社?区卫?生??服务?的信?任??程度?，提?升??居民?的健?康??保障?水平?。??

?二?、??工作?目标?以??分?片包?干??、团?队合?作??、责?任到?人??的?服务?形??式构?建家?庭??医生?责任?制??度，?形成?以??契?约式???、?家庭?医??生服?务团?队??式?为特?点??的家?庭医?生??服务?模式?，??实施?以人?为??中心?，以?家??庭为?单位?，??以社?区整?体??健康?维护?为??方向?的长?期??的负?责式?照??顾和?健康?管??理，?力争?早??日实?现?户??户拥?有家?庭??医生?，人?人??享有?签约?服??务?的目?标??。2?01?7??年完?成辖?区??内重?点人?群??及有?健康?需??求人?群5?5??%的?签约?与??服务?任务?。??

?三?、??成立?组织?、??分工?协作?成??立团?队工?作??领导?小组?根??据工?作需?要??及人?员变?动??，对?团队?人??员进?行了?合??理调?整，?以??便更?好的?服??务于?广大?居??民。?第一?团??队：?

???团?队长?：??

??徐??国华?，成?员??：

????杨洋?宋?伟??田?李芙?蓉??朱?恒恒???李国?润?刘??中海?；第?二??团队?：

????团队?长??：

????李明?霞，?成??员：?

???吴?中利???李宁?宁?何??红彦?潘?加??月?周园?园??王?亚芳?；??第三?团队?：??

??团??队长?：

????李冬?红??，成?员：?

???董?正??国?王启?胜??彭?金良???张帆?崔?素??芳?刘金?梅??四、?服务?对??象主?要以?辖??区内?60?岁??以上?老年?人??、孕?产妇?、??0-?6岁?儿??童、?高血?压??、糖?尿病?、??冠心?病、?脑??卒中?、肿?瘤??、慢?阻肺?等??慢性?病患?者??、残?疾人?、??困难?人群?、??重性?精神?病??等重?点人?群??和有?服务?需??求的?健康?人??群。?

???五、?服务?内??容

??（??一）?提供?基??本医?疗服?务??

?1?、??常见?病、?多??发病?的预?约??、诊?疗服?务??。

??2??、门?诊预?约??与转?诊服?务??。建?立?双??向转?诊绿?色??通道?。?做??好转?诊病?人??的跟?踪服?务??，不?断提?升??家庭?医生?的??医疗?服务?技??术水?平。?

???（二?）??基本?公共?卫??生服?务

???1?、建?立??居民?健康?档??案：?

???团?队工?作??按团?队服?务??人口?比率?于??6月?底完?成??建档?任务?，??且确?保每?份??档案?都要?真??实有?效。?

???2、?重??点人?群健?康??管理?服务?：??

??对??签约?家庭?中??的6?0岁?及??以上?老人?、??孕产?妇、?慢??性病?人等?重??点人?群提?供??规范?的健?康??管理?服务?。??对于?行动?不??便、?卧床?不??起的?慢性?病??人，?家庭?医??生服?务团?队??提供?上门?随??访、?上门?换??药等?服务?；??对于?一般?慢??性病?人，?家??庭医?生服?务??团队?提供?电??话随?访、?面??对面?随访?、??社区?集中?随??访服?务；?对??于产?妇，?家??庭医?生服?务??团队?提供?产??后随?访等?服??务。?原则?上??每个?家庭?医??生服?务团?队??服务?人口?数??不低?于辖?区??内服?务人?口??的5?5%?，??并确?保服?务??质量?。

???3?、健?康??教育?咨询?和??指导?：

???