起搏器基本概念与时间间期教学PPT课件.ppt

* * 单腔起搏模式 * * VOO 模式 空白期 心室起搏 心室起搏 低限频率间期 VOO / 60 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何 * * VVI 模式 低限频率间期 心室起搏 心室感知 空白期/不应期 心室起搏 { VVI / 60 起搏器受自身活动的抑制 * * VVIR 心室起搏 心室起搏 不应期/空白期 低限频率 高限频率间期 （最大传感器频率） VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏 以传感器指定的频率起搏 * * AAIR 低限频率间期 心房起搏 心房起搏 不应期/空白期 高限频率间期 （最大传感器频率） AAIR / 60 / 120 （无体力活动） 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序 400/50ms * * 双腔时间间期 一、双腔起搏的优势 提供房室同步 减少房颤的发生 降低栓塞和中风的风险 减少新的充血性心衰发生 降低死亡率提高生存率 * * 二、双腔起搏的四种形式 心房感知 心室感知 心房感知 心室感知 V-A AV AV V-A 心房感知，心室感知 (AS/VS) 1、心房感知，心室感知 窦性节律 = 70 bpm / 857 ms，PR间期= 150 ms DDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms * * 心房感知，心室感知 心房感知，心室感知 (AS/VS) 心房感知 心室起搏 心房感知 心室起搏 心房感知，心室起搏 (AS/ VP) V-A AV AV V-A 2、心房感知，心室起搏 窦性节律 = 70 bpm / 857 ms，PR间期= 200 ms DDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms * * 心房感知，心室起搏 心房感知，心室起搏 (AS/VP) 心房起搏 心室感知 心房起搏 心室感知 V-A AV V-A AV 心房起搏，心室感知 (AP/VS) 3、心房起搏，心室感知 窦性节律 =50 bpm / 1200 ms，PR间期= 150 ms DDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms * * 心房起搏，心室感知 心房起搏，心室感知 (AP/VS) 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心室起搏 V-A AV V-A AV 心房起搏，心室起搏 (AP/VP) 4、心房起搏，心室起搏 窦性节律 = 50 bpm /1200 ms，PR间期=200 ms DDD，Basic Rate=60ppm，AVD=180ms * * 心房起搏，心室起搏 心房起搏，心室起搏(AP/VP) 双腔时间间期参数 低限频率Lower rate 上限频率Upper rate intervals 不应期Refractory periods 空白期Blanking periods AA和VV间期AA and VV intervals AV和VA间期AV and VA intervals * * 低限频率间期 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心室起搏 低限频率 在没有自身心房事件时，起搏器起搏心房的最低频率 DDD 60 / 120 DDD 60 / 100 （上限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm 低限频率间期 上限跟踪频率极限 上限跟踪频率 AS AS VP VP 心室跟踪心房事件起搏的最快频率 DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心室起搏 上限活动频率极限 低限频率极限 VP AP VP AP 上限活动（传感器）频率 上限活动频率是指传感器驱动的起搏频率最大值，用于带有频率适应性模式的起搏器（DDDR，DDIR） 不应期 启动事件： 由心房事件启动的不应期为心房不应期（房室间期） 由心室事件启动的不应期为心室不应期和心室后心房不应期 感知起搏通道： 心房通道：心房不应期，心室后心房不应期 心室通道：心室不应期 * * 心室后心房不应期 (PVARP) 心室不应期 (VRP) 房室间期 （AVI） AP VP 260ms 250-600ms 空白期 位于不应期的最开始部分 – 防止感知刺激脉冲和极化电位 起搏器对落在空白期中的感知事件既不感知也不计数 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心室后心房空白期 (PVAB)180ms 心房后心室空白期 28ms 心室空白期 （不可程控）50-100ms 心房空白期（不可程控） 50-100ms 心房起搏 心室起搏 心房感知 心室起搏 PAV SAV 200 ms 170 ms 低限频率间期 房室间期-AV INTERVAL 由起搏的或不应期外感知的心房事件启动，分两种类型 感知后房室间期 (SAV) 起搏后房室间期 (PAV) DDD 60 / 120 * * 低限频率间期 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心