基本公卫(第三版).pptx

;;PART 01;;个人基本信息;门诊建档 居民到机构接受服务时 ，由医务人员为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡 ， 作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证;;居民健康档案的终止;;记录内容应齐全完整 、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副本。已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据交居民留存;;PART 02;;;;;（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或 ） 舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、 心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况 之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者 ， 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。;（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、 饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。;（1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 （2）（3）（4）条分类干预措施参照前版内容;（2）对第一次控制不满意。。。。。。 （3）对连续两次控制不满意。。。。。。。 （4）针对性健康教育，制定生活方式改进目标，告患者出现异常及时转诊;对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合 。 内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心 脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断 。 具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表;;;PART 03;;;; （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥ 16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐 、 多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过 100 次 /分钟）；体温超过 39 摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠 期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须 在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。;（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动(表单改动：足背动脉搏动1 触及正常、2 减弱（双侧 左侧 右侧）、3 消失（双侧 左侧 右侧）)。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运 动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。;（1）对血糖控制满意（空腹血糖??7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发 并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物 不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更 换或增加不同类的降糖药物，2 周时随访;（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出 现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随 访转诊情况。 （4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进 目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。;对确诊的 2 型糖尿病患者，每年进行 1 次较全面的健康体检，体检可与随访 相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮 肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和 运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表;;同前;初访;;感谢您的聆听