某些疾病的预防用药.docx

某些疾病的预防用药 疾病名称 预防用药指征 预防用药方法 感染性 心内膜炎 风心病、先心病，人工瓣膜病人伴有下列一项： 1．进行拔牙、扁桃体切除或呼吸道其他手术操作 2．尿路或胃肠道手术或其他侵入性操作 术前静脉用青霉素160万u～240万u ，术后同量q8h×1～2d；青霉素过敏者可选用林可霉素0.6g或克林霉素0.3g肌内注射或静滴，术前一次，术后8h再用一次。 术前用氨苄西林2g并加用庆大霉素8万u静滴，术后用药q8h×24 h。 风湿热复发 青少年反复发作的链球菌咽炎 有风湿热病史者 有风湿性心脏病者 苄星青霉素120万u肌内注射，每月一次，持续5年以上（或用至25岁） 对青霉素过敏者改用红霉素每日0.25～0.5g或其它大环内酯类，口服数年。 流行性 脑脊髓膜炎 流脑流行期与病员有密切接触的人群 磺胺嘧啶1～2g/d，小儿0.25～0.5g/d，分2 次口服，同服等量碳酸氢钠，疗程3d。对磺胺过敏者改用利福平0.4～0.6g q12h，小儿10 mg/kg q12h， 1岁者，剂量减半，共2d。 结核病 1．PPD试验阳转需用药物治疗的糖尿病人和未接种卡介苗的婴幼儿 2．PPD试验阳转或前后2次比 较硬结直径增大6mm者 3．与痰菌阳性病人密切接触的 小儿及免疫功能低下者 4．有结核病史或胸片示有陈旧 　性结核病灶，因其他疾病需 　长期应用激素或其他免疫抑制剂者 异烟肼 成人0.3/d，小儿5～10mg/kg·d，疗程至少6个月。 百日咳 近期有百日咳密切接触史的7岁以下儿童 红霉素30 mg/kg·d×1周 霍乱 密切接触者 流行期间非典型腹泻 四环素0.25 qid×3d或多西环素 0.1～0.2 bid×3d 卡氏肺孢子虫感染 艾滋病病人的CD4200/mm3 成人每日SMZ400～800mg，TMP 80～160 mg口服，持续用药；对磺胺过敏者选用戊烷脒气雾吸入300 mg，每月1次。 旅游者腹泻 至肠道传染病高发地区旅游时 环丙沙星0.5 bid po或诺氟沙星0.5 bid ×2d po 淋病 性接触 头孢曲松250mg单次肌注加多西环素0.1 bid×7d po 新生儿 链球菌感染 1．产妇有生殖道B组溶血性链球菌感染 2．有胎膜早破6小时以上，第二产程延长，羊水Ⅱ°以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸入、苍白窒息等 产程开始时产妇用青霉素500万u静滴，继以250 万u静滴q4h直至生产；或氨苄西林2g，继以1g 静滴q4h直至生产； 对青霉素过敏者改用克林霉素600 mg 静滴q8h直至生产。 新生儿 交叉感染 新生儿室内有金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、大肠埃希菌等感染流行时 可按病原菌分别选用青霉素20万u、氨苄西林50mg/kg 、阿莫西林-克拉维酸 20mg/kg 静滴q8h×3d 新生儿眼炎 产妇生殖道有淋病奈瑟球菌或衣原体感染，其经产道分娩的新生儿 用0.5%红霉素或0.5～1%四环素眼药膏涂眼，或1%硝酸银眼药水滴眼，于出生时用。