二零二五年皮肤病患者中西医结合治疗协议.docx
甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五年皮肤病患者中西医结合治疗协议
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1治疗机构名称
1.2治疗机构地址
1.3患者姓名
1.4患者联系方式
2.治疗方案概述
2.1中西医结合治疗原则
2.2治疗方案制定依据
2.3治疗周期与预期效果
3.治疗费用及支付方式
3.1治疗费用总额
3.2费用构成
3.3支付方式及时间
4.治疗服务内容
4.1中医治疗项目
4.2西医治疗项目
4.3诊疗过程中所需检查项目
5.治疗过程管理
5.1治疗计划制定
5.2治疗过程监控
5.3治疗效果评估
6.患者权益保障
6.1患者隐私保护
6.2患者知情同意
6.3患者投诉及处理
7.违约责任
7.1治疗机构违约责任
7.2患者违约责任
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.2争议解决机构
9.合同解除
9.1合同解除条件
9.2合同解除程序
10.合同生效及终止
10.1合同生效条件
10.2合同终止条件
11.合同附件
11.1治疗方案
11.2患者知情同意书
11.3其他相关文件
12.合同签订日期
13.合同份数及保管
14.合同其他约定事项
第一部分：合同如下：
1.合同双方基本信息
1.1治疗机构名称：皮肤病中西医结合治疗中心
1.2治疗机构地址：市区路号
1.3患者姓名：
2.治疗方案概述
2.1中西医结合治疗原则：根据患者的病情，采用中医中药与西医治疗相结合的方法，以改善患者的生活质量。
2.2治疗方案制定依据：以《皮肤病中西医结合治疗指南》为依据，结合患者具体病情制定个性化治疗方案。
2.3治疗周期与预期效果：预计治疗周期为3个月，预期效果为病情明显改善，症状减轻。
3.治疗费用及支付方式
3.1治疗费用总额：人民币壹万元整（￥10,000.00）
3.2费用构成：包括诊断费、治疗费、检查费、药品费等。
3.3支付方式及时间：患者需在签订合同后一个月内支付全部治疗费用，支付方式为银行转账。
4.治疗服务内容
4.1中医治疗项目：中药内服、中药外敷、针灸、拔罐等。
4.2西医治疗项目：药物治疗、物理治疗、激光治疗等。
4.3诊疗过程中所需检查项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测等。
5.治疗过程管理
5.1治疗计划制定：治疗机构将根据患者病情制定详细的治疗计划，并告知患者。
5.2治疗过程监控：治疗机构将对患者治疗过程进行全程监控，确保治疗效果。
5.3治疗效果评估：治疗结束后，将对患者进行疗效评估，并记录评估结果。
6.患者权益保障
6.1患者隐私保护：治疗机构将对患者个人信息进行保密，未经患者同意不得对外公开。
6.2患者知情同意：治疗机构将向患者详细说明治疗方案、治疗风险、治疗费用等，并取得患者书面同意。
6.3患者投诉及处理：患者如对治疗服务有任何不满，可向治疗机构提出投诉，治疗机构将及时处理。
7.违约责任
7.1治疗机构违约责任：如治疗机构未按照合同约定提供治疗服务，或造成患者人身伤害，治疗机构应承担相应责任。
7.2患者违约责任：如患者未按照合同约定支付治疗费用，或违反治疗规定，造成不良后果，患者应承担相应责任。
8.争议解决
8.1争议解决方式：双方应友好协商解决合同履行过程中发生的争议。协商不成的，可提交市区人民法院诉讼解决。
8.2争议解决机构：双方可共同选择市区消费者协会作为争议调解机构，进行调解。
9.合同解除
9.1.1患者病情恶化，经治疗无效，双方同意终止治疗；
9.1.2治疗机构无法继续履行合同义务；
9.1.3患者未按照约定支付治疗费用；
9.1.4因不可抗力导致合同无法履行。
9.2合同解除程序：任何一方提出解除合同时，应提前通知对方，并书面确认解除事宜。
10.合同生效及终止
10.1合同生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
10.2合同终止条件：合同履行完毕或双方协商一致解除合