常见病及其药物治疗.ppt

医药商品中级购销员模拟题（理论） 乙型慢性肾炎的对因治疗以（　　）为主 A、小剂量激素治疗 B、杀幽门螺旋杆菌 C、补充维生素 D、制酸 B 第五十九页，共一百零九页，2022年，8月28日 第四单元 消化性溃疡 第六十页，共一百零九页，2022年，8月28日 一、定义 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内。 因胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。 消化性溃疡 第六十一页，共一百零九页，2022年，8月28日 二、病因 幽门螺杆菌（HP）感染：最主要病因。 DU患者HP感染率为90-100%，GU为80-90%。 非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。 胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。 遗传因素。 其他危险因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、 应激和心理因素、饮食、病毒感染 消化性溃疡 第六十二页，共一百零九页，2022年，8月28日 三、临床表现 消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。 上腹痛为主要症状。 1、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。 2、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。 消化性溃疡 第六十三页，共一百零九页，2022年，8月28日 3、特点： ①慢性过程反复发作 ②周期性：以DU较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。以秋末至春初较冷的季节常见。 ③节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。 DU----常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解（空腹痛）；可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。 GU----多在餐后1h内出现，经1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律（餐后痛）；夜间疼痛少见。 消化性溃疡 第六十四页，共一百零九页，2022年，8月28日 四、并发症 1、上消化道出血----最常见。 大约10-20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状。 2、穿孔----主要出现急性腹膜炎的表现。 3、幽门梗阻----80%以上由DU引起。 4、癌变----约1-2%的GU可发生癌变，DU则否。 消化性溃疡 第六十五页，共一百零九页，2022年，8月28日 五、治疗及用药 （一）消化性溃疡药物分类 消化性溃疡根据作用方式不同，可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类。 消化性溃疡 第六十六页，共一百零九页，2022年，8月28日 消化性溃疡药物分类 作用方式 药物 抗酸药（中和胃酸） 氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁 抑制胃酸分泌药 1、H2受体拮抗剂 2、乙酰胆碱拮抗剂 3、胃泌素受体拮抗剂 4、质子泵拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 哌仑西平 丙谷胺 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 胃黏膜保护药 米索前列醇、生胃酮、硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮、麦滋林-S颗粒、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、复方次硝酸铋 消除幽门螺杆菌的抗菌药 阿莫西林、四环素、甲红霉素（克拉霉素）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵） 胃肠动力药 吗丁啉（多潘立酮） 第六十七页，共一百零九页，2022年，8月28日 3、根除HP治疗 国际目前已对HP相关性溃疡的处理达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应该抗HP治疗。 三联疗法： 质子泵抑制剂/胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2种 四联疗法（初次治疗失败者）： 质子泵抑制剂+胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2种 五、治疗及用药 消化性溃疡 第六十八页，共一百零九页，2022年，8月28日 医药商品中级购销员模拟题（理论） 下列哪个不是消化性溃疡临床表现的三大特点之一：（ ） A、病程绵长 B.周期性发作 C.长期反酸 D.节律性疼痛 C 第六十九页，共一百零九页，2022年，8月28日 第五单元 尿路感染