猫常见消化系统疾病—三体炎的诊疗.pptx

体炎

一、概述猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。非常常见50-60%的猫患胰腺炎32-50%的猫患胆管炎三体炎比这三种任何一种单发疾病都更常见

二、病因特殊的胰脏胆管构造?十二指肠细菌量?呕吐?慢性肠炎的肠道?细菌、炎症介质、胆汁、胰脏分泌肠道细菌逆行性感染

细菌作为病因的证据69%的胆管炎患猫，FISH分析在肝脏中有肠道细菌（大肠杆菌、链球菌、肠球菌）急性胆管炎通常为化脓性的细菌胆道壁中性粒细胞浸润肝门周围区域和肝实质中的中性粒细胞浸润随着时间推移，淋巴细胞、肝门纤维化、胆管增生慢性胆道炎：更常见，免疫介导性

三、症状平均好发年龄：大于8岁，可表现为共同症状或单个器官症状共同症状：食欲不振→厌食嗜睡+/-腹泻呕吐+/-体重下降体况变差

炎性肠病慢性、间歇性呕吐粪便带有粘液或血液胆管肝炎黄疸呕吐肝性脑病胰腺炎虚弱脱水腹腔渗液前腹部团块

四、诊断诊断过程排出其他可疑疾病病史调查血液学检查粪便检查尿检病毒性疾病排查

血液学检查非特异性，可能提示哪个器官导致疾病B超检查帮助发现病变范围肠壁增厚、结构分层不明显组织病理学和细胞学检查手术活检/内窥镜有限使用：尽可能对所有器官和肠道多处进行活检细针穿刺（超声引导）

影像学检查X片、CT、MRI：肿瘤、异物B超：肠壁增厚、胰腺水肿、胆囊扩张肠道功能检查TLI、fPLI血清叶酸、血清VB12内窥镜、开腹探查、组织病理学检查（金标准）

五、治疗营养支持优质蛋白、高能量、低脂肪一直维持：水合营养镇痛环境

抗生素甲硝唑、泰乐菌素急性化脓性胆管炎：胆汁采集做细菌培养及药敏试验

免疫抑制剂：抑制免疫反应，防止炎性渗出+/-泼尼松龙：1mg/kg，PO，SID还可选择：硫唑嘌呤、环孢素

复合维生素钴胺素：250mg/猫，每3-4d一次，持续六周VK1

抗酸止吐胃复安：0.3mg/kg，SC或1-2mg/kg，24h缓慢静注奥美拉唑：1-2mg/kg，PO或IV

抗氧化、保肝利胆熊去氧胆酸，SAMe，水飞蓟素

纠正电解质、酸碱紊乱