常见典型心电图诊断规培.ppt

Ⅱ 心肌梗死的定位诊断 1.前间壁心肌梗死：V1-V3导联。 2.前壁心肌梗死：V3-V5导联。 3.广泛前壁心肌梗死：V1-V5(V6)导联。 4.下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 5.后壁(正后壁)心肌梗死：V1、V2、V3R导联R波增高,V7-V9导联 6.高侧壁心肌梗死：Ⅰ、aVL、V5、V6导联。 7.右心室心肌梗死： V3R- V5R导联 急性下壁、右心室心肌梗死 R R R 急性广泛前壁心肌梗死 急性下壁、右心室心肌梗死 R R R 交界性逸搏心律 室性逸搏心律 低血钾 高血钾 洋地黄类药物影响 （1）洋地黄作用：ST段下垂与T波前肢融合呈“鱼钩T”。 （2）洋地黄中毒：引起各种心律失常。 洋地黄引起的特征性ST-T改变 实 例 Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF Ⅱ HR71bpm HR116bpm HR52bpm 常见典型心电图 的诊断 窦性心律、正常心电图 窦性心律、正常心电图 HR71bpm 窦性心动过速 HR116bpm 窦性心动过缓 HR52bpm 左心室肥厚 右心房除极波 左心房除极波 右、左除极先后有序 两个心房除极波叠加形成一个园钝光滑的P波 正常P波的形成 心房扩大的特点 右心房扩大 P波高尖 P电压≧0.25mV 又称之肺型P波 左心房扩大 P波增宽有切迹 P时限≧0.12sec 又称之二尖瓣P波 QRS波群正常值 完全性左束支阻滞 完全性右束支阻滞 左前分支阻滞 一度房室阻滞 二度一型房室阻滞 二度二型房室阻滞 三度房室阻滞、交界性逸搏心律 室性早搏 交界性早搏 房性早搏 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心室颤动 WPW综合征特殊的心电图特征 WPW Type A WPW Type B