血液透析内瘘护理.ppt

课后思考（二）透析后内瘘的止血压迫要求时间为30分钟力度以不出血且能触到震颤压迫点为穿刺针进血管点和进皮点压迫时间越长越好第31页,共35页，2024年2月25日，星期天课后思考（二）透析后内瘘的止血压迫要求时间为30分钟力度以不出血且能触到震颤压迫点为穿刺针进血管点和进皮点压迫时间越长越好第32页,共35页，2024年2月25日，星期天课后思考（三）内瘘的自我监测措施有局部皮肤是否清洁观察有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹用听诊器听有无血流冲击音用手触摸瘘口有无震颤第33页,共35页，2024年2月25日，星期天课后思考（三）内瘘的自我监测措施有局部皮肤是否清洁观察有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹用听诊器听有无血流冲击音用手触摸瘘口有无震颤第34页,共35页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于血液透析内瘘护理学习目的了解：血管通路及分类掌握：内瘘的护理熟悉：内瘘的概念及部位第2页,共35页，2024年2月25日，星期天什么是血管通路血液透析需要把患者的血液引出体外，通过透析器和其他装置净化后再回到体内，这种引血通路称为血管通路。血管通路是进行血透治疗的先决条件有效的通路是透析患者的生命线第3页,共35页，2024年2月25日，星期天血管通路的分类临时性半永久性永久性应用最广泛的是动静脉内瘘第4页,共35页，2024年2月25日，星期天血管通路：临时性与半永久性第5页,共35页，2024年2月25日，星期天血管通路：临时性与半永久性第6页,共35页，2024年2月25日，星期天半永久性血透导管--Mahurkar13.5Fr阶梯形管尖双“D”管腔；硅胶材质第7页,共35页，2024年2月25日，星期天半永久性血透导管的进化阶梯形管尖分裂形管尖对称螺旋“Z”形管尖一代二代三代第8页,共35页，2024年2月25日，星期天永久性血管通路第9页,共35页，2024年2月25日，星期天永久性血管通路内瘘吻合口第10页,共35页，2024年2月25日，星期天动静脉內瘘通过手术将四肢远端动脉与邻近的静脉在皮下吻合术后静脉逐渐扩张、肥厚而动脉化内瘘发育成熟后可供反复穿刺，保证足够的血流量，成为永久性的血管通路第11页,共35页，2024年2月25日，星期天动静脉内瘘优势血栓形成率低感染发生率低可反复穿刺自行愈合并发症较少使用寿命长生活方便不影响形象第12页,共35页，2024年2月25日，星期天常见动静脉内瘘的手术部位桡动脉头静脉尺动脉贵要静脉桡动脉头静脉肱动脉肘正中静脉肱动脉头静脉腕部肘部第13页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施术前护理术后护理促进成熟日常维护第14页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施术前护理术后护理促进成熟日常维护第15页,共35页，2024年2月25日，星期天常规护理心理护理内瘘肢体的护理术前护理1.辅助检查及评估2.术前准备1.讲解手术过程，缓解恐惧、紧张2.鼓励患者与其他患者沟通1.造瘘侧肢体皮肤的完整清洁2.保护內瘘侧肢体血管第16页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施术前护理术后护理促进成熟日常维护第17页,共35页，2024年2月25日，星期天术后病情观察抗凝药使用：如患者存在高凝状态且术后无渗血，可给予口服肠溶阿司匹林片等。伤口观察：伤口有无渗血，渗血较少可轻压止血，注意保持血管震颤存在；较多渗血联系医生打开伤口止血。功能检查：能触及震颤，听到血管杂音。第18页,共35页，2024年2月25日，星期天术后一般护理适当抬高内瘘手术侧肢体，减轻肢体水肿。伤口敷料保持干燥，每2～3日换药1次，包扎敷料时不加压力。避免内瘘侧肢体受压。避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。第19页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施术前护理术后护理促进成熟日常维护第20页,共35页，2024年2月25日，星期天内瘘的成熟第21页,共35页，2024年2月25日，星期天成熟内瘘第22页,共35页，2024年2月25日