小儿急性中毒的处理与急救.ppt

4、对症和支持治疗，特别应注意处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。5、氧疗应十分小心，决不可用高浓度氧，否则弊大于利，一般应限制吸氧，只有在血中氧分压低于5.3kPa（40mmHg）时，才可用浓度＞21％的氧吸人。6、迟发肺纤维化病例，国外曾用肺移植治疗。第62页，课件共90页，创作于2023年2月护理（1）呼吸系统的护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。第63页，课件共90页，创作于2023年2月（2）消化道的护理?急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。做好口腔，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。第64页，课件共90页，创作于2023年2月（3）血液灌流的护理?通过血液灌流可以去除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。第65页，课件共90页，创作于2023年2月血液净化措施一般用于中毒严重血液透析血液灌流血浆置换清除血液中分子量较小，非脂溶性的毒物中毒12小时内苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物是目前最常用的中毒抢救措施游离或与蛋白结合的毒物血液净化第30页，课件共90页，创作于2023年2月金属中毒—依地酸钙钠（铅中毒）二巯基丙醇（砷、汞、金、锑）高铁血红蛋白血症----亚甲蓝（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯)注意：大剂量10mg/kg效果相反氢化物中毒—亚硝酸盐-硫代硫酸钠中枢神经系统抑制剂---纳洛酮（阿片类麻醉药），氟马西尼（苯二氮卓类）三、特效解毒剂第31页，课件共90页，创作于2023年2月四、对症治疗保护重要脏器维持酸碱水电平衡必要的热量，避免负氮平衡预防与治疗并发症第32页，课件共90页，创作于2023年2月急性中毒的治疗停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治疗第33页，课件共90页，创作于2023年2月洗胃液选择及注意事项洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃10%活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷中毒禁用2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等生理盐水砷、硝酸银等石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等第34页，课件共90页，创作于2023年2月中毒性脑水肿中毒性肾功能衰竭中毒性肺水肿急性中毒性肝炎对症治疗，帮助危重病人度过险关脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，应用碳酸氢钠碱化尿液。解除血管痉挛，增加肾血流量必要时透析治法增加肺泡气体交换，减少渗出、纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗急性中毒并发症治疗第35页，课件共90页，创作于2023年2月有机磷杀虫药中毒

第36页，课件共90页，创作于2023年2月理化性质有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药概述有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物油状或结晶状淡黄至棕色稍有挥发，蒜味难溶于水及多种有机溶剂碱性条件易分解失效（敌百虫除外）第37页，课件共90页，创作于2023年2月有机磷杀虫药分类剧毒类如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中度毒类乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类马拉硫磷第38页，课件共90页，创作于2023年2月有机磷杀虫