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全面提升医疗质量行动计划的工作方案

(2023-2025年)

为深入推进健康医院建设，持续深化我县医药卫生体制

改革，全面提升医疗质量安全水平，打造优质高效的医疗

卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据省卫生健康

委中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动(2023-

2025年)的通知等文件要求，结合我院实际，制定了本工作

方案。

一、总体要求

(一)指导思想

以保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人

民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生

服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，加

强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡

布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

(二)工作目标

利用3年时间，在全院进一步树立质量安全意识，完善

质量安全管理体系和管理机制，切实履行监管职责，进一

步巩固基础医疗质量安全管理，落实医疗质量核心制度，

提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度；进

一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗

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能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务

的满意度。

二、行动范围

全院各科室

三、组织管理

成立以医院主要负责人为第一责任人的全面提升医疗

质量行动计划工作的领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，由医务科左马担任办公室主任，

负责具体行动计划的实施。

领导小组职责：

1.负责全院全面提升医疗质量行动计划工作方案的制

定、组织实施、推进工作。

2.负责落实相关工作要求和监管责任，并监测、分析

医疗质量安全情况，研究提出医疗质量安全改进目标和质

控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究。

3.及时总结经验并加强宣传交流，组织各科室按照分

工落实工作。

4.医院是行动的责任主体，医院主要负责人是第一责

任人，按照本行动计划和具体方案要求，强化医疗质量安

全主体责任。

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5.完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体工作任

务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安

全水平。

四、工作任务

(一)加强基础质量安全管理，夯实结构质量

1.健全医疗质量管理组织体系。医院进一步覆盖全院、

全程和全员的医疗质量管理体系，实行医疗质量院、科两

级责任制，明确主要负责人为本院医疗质量管理的第一责

任人。按要求成立由医院主要负责人担任主任的医疗质量

管理委员会，医务科具体负责医疗质量安全日常管理工作。

临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人为本科

室医疗质量管理的第一责任人，各业务科室要成立由主要

负责人担任组长的医疗质量管理工作小组，指定专人负责

日常具体工作。（责任科室：医务科）

2.完善质量安全管理制度。建立健全医疗质量管理委

员会的工作制度，建立内部质量管理和控制制度