国内外剖宫产现状及趋势.ppt

死后剖宫产（Postmortem Section） 1998年Katz报告61例孕产妇死后5分钟内行剖宫产57例（93%）新生儿存活，其中2例成长后有神经功能缺陷 死后剖宫产其胎儿预后决定于： 有可能预测母体死亡 胎儿孕周 人员安排及仪器配备 做好母体心脏按摩 迅速及时分娩及有效新生儿复苏 剖宫产抗生素的使用 剖宫产常见的并发症是术后感染，尤以术前存在潜在感染的高危因素：妊娠合并症、产程延长、早期破膜、过多肛查或阴道检查 有报告剖宫产术后感染比阴道分娩高5~20倍，预防性应用抗生素能有效预防术后感染的发生 1984年Depalma报告预防性应用抗生素，剖宫产感染率由86%下降到12% 2010年剖宫产率的评估 2000年美国特种部队妇产科医师协会对2010年剖宫产率的评价： 37周或超过37周单胎头位初产妇剖宫产率为15.5% 37周或超过37周单胎头位、有子宫下段剖宫历史、再孕时有37%可从阴道分娩 Thanks for your attention! 国内外剖宫产现状及趋势 中山大学附属一院 李大慈 剖宫产发展史 1610年 世界首例剖宫产,剖宫产术式不断发展 1876年 PORRO首创剖宫产同时切除子宫 1882年 MAXSANGER首创子宫古典式剖宫产 1907年 FRANK首创腹膜外剖宫产 1912年 KRONIG首创子宫下段纵切口 1926年 Kerr首创子宫下段横切口后广泛应用 剖宫产现状 剖宫产率：发达国家为15~25% 母体死亡率：1：10000 20世纪剖宫产的特点：子宫下段剖宫产技术的安全，麻醉水平的提高，有效的输血及广谱抗生素——剖宫产的适应症扩大，剖宫产后再妊娠增多，剖宫产后阴道分娩成为可能 剖宫产现状 剖宫产率全球均上升，在我国更为突出 美国：4.5% （1965）——25%（1988） 英国： 9% （1980）——18.8%（1997~1998）——21.3%（2000） 首都医科大学附属北京同仁医院： 32.7%（ 1988）——51.3%（1997） 上海市： 49.71% （2000~2001） 个别医院高达82.14% 剖宫产现状 中山大学附属一院2004年剖宫产率 ___________________________________________________________ 月份 分娩总数 剖宫产例数 剖宫产率% 1 124 78 62.91 2 137 73 67.79 3 144 111 77.09 4 152 100 65.79 5 149 102 68.46 6 172 108 62.79 7 165 98 59.40 8 169 99 58.58 9 197 119 60.41 10