钙与骨质疏松症治疗.ppt

安全合理补钙的困惑钙吸收率现代研究表明钙不是难吸收的物质影响钙吸收的主要因素是钙摄入量内分泌功能、伴随的食物、营养平衡状态以及运动等也会影响钙的吸收当体内缺钙时，钙吸收率增加膳食中摄钙不足时，适量补钙为有益之举第117页,共119页，2024年2月25日，星期天安全合理补钙的困惑补钙与肾结石近几十年来，肾结石发生率有年轻化和总体增加趋势肾结石的病因很复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素高尿钙症是其中之一，而高尿钙症的发生又有多种原因至今尚无确切证据证明补充钙剂与肾结石有关研究表明补充的钙可与肠道中革酸结合→血/尿中草酸盐浓度降低→减少肾结石形成研究结果证明适量钙摄人是安全的第118页,共119页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第119页,共119页，2024年2月25日，星期天********************TheOsteoporosisContinuum****(资料来源:WHO:Guidelinesforpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva)******************加复方**加“单一补钙”****加“单一补钙”改水溶性**乐力录入**长期服用高剂量钙剂有什么危害？摄入推荐剂量的钙，副作用比较少见，但、长期摄入大剂量钙易出现副作用，有肾脏疾病者尤其需要注意。正常健康个体服用高剂量钙剂的主要问题是便秘（特别是老年人）以及肾结石、膀胱结石，还可以导致磷的缺乏反致骨软化。另外就是可能干扰其它微量元素的吸收，如铁、镁、锌、锰和铜，导致临床营养缺乏症，特别是在这些微量元素的膳食摄入较少时。长期服用高剂量钙还可导致代偿性肠净吸收率下降。人体吸收钙的能力有限，当满足身体需要后，多余的钙就会排出体外，过多的补钙只会造成浪费。服用高剂量钙剂还会以为已经补充了充足的钙，从而丧失警惕。****补钙是否会增加发生肾结石的风险，这是人们最关心的问题。一些研究表明补钙会降低肾结石危险L”…’。1993年Curhan等”’报告美国营养调查结果：45619名男性中，平均每日钙摄人量1050mg者发生肾结石的相对危险度为o．66，比平均每日钙摄人量605mg者下降了34％。1997年Curhan等”’报告91731名女性中，平均每日钙搔人量1098mg者肾结石发生的相对危险度为o．65，比平均每口钙摄人量488mg者下降了35％。事实上，研究表明补充的钙可与肠道中革酸结合，从而使血和尿中的草酸盐浓度降低，进而减少肾结石的形”…”j。值得注意的是以卜几项大型研究中钙的摄人量均没有超过推荐剂量，即研究结果证明适量的钙摄人是安全的。《非处方药及膳食补充临床医生案头手册》美国2004版《妇产科学》（第五版高等医学院校大学本科教材）《妇产科学》（第六版高等医学院校大学本科教材）《骨质疏松现代诊疗》

林华沈铁城主编《骨质疏松现代诊断与治疗》

董进主编《骨质疏松症基础与临床研究》

张秀珍主编《妇产科常见病症用药指南》

张国楠主编《临床实用新药》李焕德等主编《国家非处方药大全》马长清等主编《骨质疏松学》刘忠厚主编《儿科学新进展》四川科技出版社复方氨基酸螯合钙胶囊第85页,共119页，2024年2月25日，星期天骨骼需要的是全面营养!第86页,共119页，2024年2月25日，星期天在实施营养补充计划时，首先要考虑的问题是如何才能获得最佳的“生物学有效性”。最佳效果？营养补充究竟应采取何种方式获得第87页,共119页，2024年2月25日，星期天１.提高吸收率钙的吸收机制按吸收过程分为两种：一是离子钙，二是分子钙。分子型钙进入人体内后，除了少部分变成离子外，大部分以分子态存在，可以在体内需要的地方缓慢释放钙离子，既提高了钙的吸收率又增加了钙离子的有效利用率。第88页,共119页，2024年2月25日，星期天●第一、二代钙制剂均是以离子钙的形态被吸收，吸收率都不高第三代