血透机常见报 警原因及处理.ppt

血透机常见报警原因及处理 湖北省中西医结合医院血透室 胡冰 血液透析机的结构 血路＋水路＋电路 血液透析机的常见报警分析 病人病情复杂、严重、多变 人为因素 机器故障 其他 报警原因可分为以下七个方面 1电导度报警 2透析液流量报警 3动静脉压力报警 4漏血报警 5空气报警 6温度报警 7跨膜压报警 一电导度低报警 （一）原因 （1）浓缩液用完 （2）浓缩液错误（接反） （3）浓缩液管阻塞 （4）浓缩液管与吸管接头漏气 （5）水流量或水压异常 （6）报警线设置过高 一电导度低报警 (二) 处理 (1) 检查浓缩液是否正确； (2) 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。 (3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。 (4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。 二透析液流量报警 （一）原因 （1）水处理供水压力不足或供水量不足 （2）液路系统存在空气 （3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀造成水路堵塞 （4）细菌过滤器堵塞 （5）水路硬件故障 二透析液流量报警 （二）处理 （1）调节水压，检查进水阀和管道 （2）若有空气，可提高透析液流量排除空气，然后再恢复流速 （3）流量阀进行冲洗 （4）更换细菌过滤器 （5）机器进行除钙 三 动脉压报警 （一）原因 (1) 动脉血流不足 （2 患者血压下降、心博出量减少 (3) 动脉管路受压、扭曲 （4）空气进入动脉血路 （5）从动脉端输血、输液 三 动脉压报警 (二) 处理 （1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲 （2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情； (4) 从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。 四 静脉压高报警 （一）原因 （1）静脉腔滤网凝血阻塞 （2）静脉回路管道受阻 （3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高 （4）患者侧卧位、静脉受压 （5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成 四 静脉压高报警 (二) 处理 （1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确； （2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放； （3）检查动静脉管路与针头是否接反； （4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。 （5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。 五 静脉压低报警 （一）原因 (1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 （2）透析器严重凝血 （3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液 （4）血流量减少 五 静脉压低报警 (二) 处理 (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血 （2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。 (3) 改变血量时先调节静脉压报警限。 (4) 透析器严重凝血时更换透析器 六 漏血报警 （一）原因 (1) 透析器破膜 （2）空气大量进入透析液 （3）漏血探测器有赃物沉积 （4）探测器故障 六 漏血报警 (二) 处理 (1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器； (2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。 （3）清洁漏血探测器 (4) 如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。 (5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。 七 空气报警 （一）原因 (1) 大量空气进入血路 （2）动脉吸出不畅产生气泡 （3）静脉管路与超声探头之间有空隙 （4）静脉壶液平面过低 （5）超声探头有污物 七 空气报警 (二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出； (2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置； (3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。 （4）调高静脉壶液平面 （5）清洁超声探头 八温度报警 （一）原因 （1）进水温度 （2）供水不足或透析液流量不稳 （3）加热器损坏 （4）传感器工作点飘移 八温度报警 （二）处理 相应处理 九TMP高报警 （一）原因 (1)超滤量过大 (2)透析器凝血 (3)血流量过低 九TMP高报警 (二)