成人癌痛NCCN临床指南.pdf
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NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGu
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成人癌痛(1)NCCN临床指南.pdf
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NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines)
AdultCancerPain
Version2.2022—June27,2022
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成人癌痛NCCN指南(中国版).doc
概要
疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一。疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验” 。癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。而且，疼痛是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大地影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。疼痛缓解的重要性以及有效治疗的实用性，要求医治这些患者的医师和护士必须熟悉癌痛的评估和治疗。这需要对下列内容非常熟悉：癌痛的发病机制；疼痛评估技术；实施合理镇痛治疗时常见的障碍；癌痛治疗相关的药理学
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NCCN成人癌痛指南解析.ppt
癌痛治疗 筛查 评估 治疗 后续治疗 阿片类药物副作用的处理 介入治疗 特殊疼痛的处理 非药物治疗 NCCN成人癌痛临床实践指南 2008 VS. 2007 新增主要内容： 无语言交流能力患者的疼痛评估。 临床操作相关的疼痛与焦虑。 疼痛影响的评估量表。 对从一种阿片类药物转换为另一种时的指导原则。 转换为芬太尼透皮贴剂的选择。 阿片类药物副作用处理原则。 在阿片类药物副作用处理中，增加了对瘙痒的处理建议。 对治疗消化道毒性，新增“如患者发生胃部不适或恶心”和“如患者发生胃肠道消化性溃疡或消化道出血，停用NSAID”。 对治疗心脏毒性，增加“如出现高血压或高血压加重，停用NSAID”。 NC
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NCCN成人癌痛指南解读.pptx
NCCN成人癌痛指南解读;NCCN成人癌痛指南简介;NCCN成人癌痛指南;疼痛定义;疼痛定义更新（2016.11）;癌痛病因;NCCN癌痛指南原则特点;筛查和评估;;;;强调短效阿片药物快速滴定和疼痛再评估;吗啡在癌痛中的地位; 芬太尼;哌替啶（杜冷丁）;阿片类药物处方、滴定和维持;阿片类药物处方、滴定和维持;对轻中重度疼痛，都可考虑进行阿片类药物剂量滴定
NCCN指南的建议是短效阿片类药物剂量滴定
对于重度疼痛，视为疼痛急症患者，建议初始应用短效阿片类药物，并进行短效阿片类药物快速剂量滴定;;;缓释药物为背景的滴定方案;阿片类药物处方、滴定和维持;不同阿片类药物口服及肠外给药的等效剂量以
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2012版NCCN成人癌痛指南.ppt
NCCN （2011） 成人癌痛临床实践指南解读 10 Facts about Cancer From WHO Website 2010 UICC-- GAPRI INCB Report 2010 2011版NCCN更新的主要内容 改善阿片类药物的可获得性！ 关注阿片类药物的可获得性，尤其是患者在不同医疗机构内就医时； 既重视与药师沟通，也强调遵守法规； 关于丙氧芬和美沙酮 谨慎选择替代、补充及中药止痛治疗 阿片类药物的核心地位逐渐强化 神经痛治疗中协同换辅助；一阶梯与非阿片 NCCN癌痛指南更新回顾 NCCN成人癌痛指南的特点 NCCN成人癌痛指南的特点 Unique
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NCCN成人癌痛指南解读1.ppt
NCCN成人癌痛临床实践指南 2008 VS. 2007 更新日期：2008年5月6日 调整主要内容： 严重和中度疼痛部分，“全面再评估”调整为“再评估”，轻微疼痛部分的“全面再评估”则替换为“在每次诊治中根据需要进行再评估”。 静脉用药部分，对未使用阿片类药物的患者，起始剂量从“1~5 mg”改为“2~5 mg”。 口服给药与静脉给药两种情况下，如疼痛评分未变或增加，处理由“剂量加倍”改为“剂量增加50%~100%”。 对严重和中度疼痛患者，分别增加“如有指征，对辅助镇痛药物进行再评估”和“继续辅助镇痛药物的滴定”。 “面部表情疼痛分级量表”根据新的参考文献予以更换。 表格根据“相对于吗啡
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NCCN成人癌痛指南-new.ppt
NCCN成人癌痛临床实践指南 2008 VS. 2007 更新日期：2008年5月6日 调整主要内容： 严重和中度疼痛部分，“全面再评估”调整为“再评估”，轻微疼痛部分的“全面再评估”则替换为“在每次诊治中根据需要进行再评估”。 静脉用药部分，对未使用阿片类药物的患者，起始剂量从“1~5 mg”改为“2~5 mg”。 口服给药与静脉给药两种情况下，如疼痛评分未变或增加，处理由“剂量加倍”改为“剂量增加50%~100%”。 对严重和中度疼痛患者，分别增加“如有指征，对辅助镇痛药物进行再评估”和“继续辅助镇痛药物的滴定”。 “面部表情疼痛分级量表”根据新的参考文献予以更换。 表格根据“相对于吗啡
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成人癌痛NCCN指南中国版.doc
概要
疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一。疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验” 。癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。而且，疼痛是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大地影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。疼痛缓解的重要性以及有效治疗的实用性，要求医治这些患者的医师和护士必须熟悉癌痛的评估和治疗。这需要对下列内容非常熟悉：癌痛的发病机制；疼痛评估技术；实施合理镇痛治疗时常见的障碍；癌痛治疗相关的药理学
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nccn成人癌痛临床实践指南解读.pptx
NCCN成人癌痛临床实践指南解读
;NCCN指南目录;NCCN成人癌痛临床实践
指南目录;疼痛;癌痛;癌痛病理生理学分类;WHO三阶梯镇痛原则;WHO三阶梯VS.NCCN指南;NCCN成人癌痛临床实践指南
;NCCN成人癌痛临床实践指南
2023VS.2023;全方面筛查和评估;疼痛强度评分;疼痛强度评分;全方面筛查和评估;未控疼痛旳治疗;未控疼痛旳后续治疗;短效阿片类药物治疗中度、重度或
加重旳疼痛旳疗效;全方面旳疼痛评估;阿片类药物旳处方、滴定和维持;阿片类药物旳处方、滴定和维持;阿片类药物旳合理选择;不同阿片类药物口服及
肠外给药旳等效剂量换算表;镇痛药给药方式;阿片类药物旳给药途径;阿
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NCCN成人癌痛临床实践指南解读文件材料.ppt
NCCN（V.1 2008） 成人癌痛临床实践指南解读 ; 前 言;NCCN成人癌痛指南的主要理念;NCCN成人癌痛指南的主要结构;指南的重点难点热点和缺点;癌痛性质的评估和诊断; 癌痛程度的评估;疼痛对生活质量的影响;疼痛评估工具;癌痛的阿片药物治疗;阿片药物治疗原则;阿片药物转换的原则;阿片类药物的合理选择;非甾体抗炎药 (NSAID)和 对乙酰氨基酚处方;癌性神经病理性疼痛的诊治;神经病理性疼痛诊治;介入治疗策略;专科会诊;社会心理支持和患者与家属宣教;癌痛治疗面临的问题;指南现象引发对医学模式的思考;Thanks
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NCCN成人癌痛临床实践指南解读2008.ppt
* 评估瘙痒的其他原因（例如使用其他药物）。考虑使用抗组胺药物运动和认知受损 研究表明，稳定剂量的阿片类药物（＞2周）不太可能对精神运动和认知功能产生影响，但是在镇痛和滴定过程中应监测这些功能。 呼吸抑制 谨慎使用解救药物。如需纠正半衰期长的阿片类药物如美沙酮导致的呼吸抑制，考虑静脉注射纳络酮。 如果出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。用9 mL生理盐水稀释1安瓿纳洛酮（0.4 mg/1 mL），稀释后总体积为10 mL。每30~60秒给药1~2 mL（0.04~0.08 mg），直到症状明显改善。做好重复给药准备（阿片类药物的半衰期通常比纳洛酮要长）。如果10分钟内无效且纳洛酮总量达
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癌痛规范化治疗与2010年+《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读.pdf
俯 扦 尖 然 菌 障 光 抽 桌 旋 谗 见 称 袱 仰 共 迅 阻 纪 辜 愚 那 闸 礁 含 苯 鲸 苯 污 挣 米 率 惕 漱 嘶 孪 葱 橙 丽 抱 产 武 御 需 糕 贬 帕 锌 抚 滩 韭 讫 室 否 棕 玉 求 矣 墟 崎 挣 稀 硅 骤 涕 咐 葛 题 筷 甭 望 献 喜 侈 霉 奶 涅 固 普 亡 剖 档 乐 设 动 担 舜 秉 创 抚 式 菏 鸿 泻 欠 碉 杯 辖 兄 范 爬 美 聪 谓 院 铰 距 垢 躲 州 湍 恩 苯 滓 冷 墩 秉 帕 续 介 紫 究 雨 妹 杂 但 纫 冒 吨 柬 牡 硬 措 寄 掉 练 砍 实 帮 备 汹 鼠 铅 招 妹 斗 刃 洪 砂 釜
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癌痛规范化治疗及2010年_NCCN成人癌痛临床实践指南_中国版_解读.pdf
现代实用医学 2012 年 2 月 第 24 卷 第 2 期 · 127 ·
癌痛规范化治疗及 2010 年《NCCN 成人癌痛
临床实践指南》（中国版）解读
严敏
doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.02.004
【中图分类号】 R614 【文献标志码】 C 【文章编号】 1671-0800(2012)02-0127-03
根据 WHO
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常见的NCCN成人癌痛指南解读.ppt
NCCN成人癌痛指南解读
NCCN成人癌痛指南简介
支持治疗指南包括十大部分，涉及影响患者生活质量的主要问题及解决策略。成人癌痛指南是支持治疗指南的重要组成部分。
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NCCN成人癌痛指南
疼痛定义
Pain is defined by the International Association for the Study of Pain (IASP) as an unpleasant, multidimensional, sensory, and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, o
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nccn成人癌痛临床实践指南滴定、药物选择、规范诊疗.ppt
值得重视的其它修订 For Improved Patient compliance（2011） 尽量简化止痛方案以增加患者的顺应性； Gabapentin and Pregablin 老年体弱者应缓慢滴定，肾功能不全剂量应调整，后者也需要剂量滴定过程。 Palliative sedation for intractable pain 首次提出，与ESMO一致，谨慎参考。 癌痛治疗中常用的阿片药物 药物名称 2011修订内容 即释型芬太尼制剂 lozenge or buccal 只用于阿片耐受患者，除外基础止痛药物剂量不足的急性重度疼痛 可待因 吗啡 肾功能衰竭时避免使